兒童高燒不退怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童高燒不退可通過物理降溫、補充水分、使用退熱藥物、抗感染治療、就醫(yī)評估等方式治療。高燒不退通常由病毒感染、細菌感染、免疫反應、中暑、川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時更換一次。保持室內溫度在24-26攝氏度,穿著寬松透氣的棉質衣物。體溫超過38.5攝氏度時需結合其他干預措施。
每小時補充50-100毫升溫水或口服補液鹽,可選擇蘋果汁稀釋液或米湯等易吸收的液體。觀察排尿量和尿液顏色,若4小時無排尿需警惕脫水。避免飲用含糖飲料或乳制品,哺乳期嬰兒應增加母乳喂養(yǎng)頻次。水分補充有助于促進代謝和藥物吸收。
體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種藥物需間隔4-6小時使用,24小時內不超過4次。用藥后30分鐘復測體溫,若2小時內體溫未降需就醫(yī)。禁止交替使用不同退熱藥或超劑量服藥。
細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,病毒性感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。支原體感染需選用阿奇霉素干混懸劑。所有抗感染藥物須完成規(guī)定療程,過早停藥易導致病情反復。用藥期間需監(jiān)測皮疹、腹瀉等不良反應。
持續(xù)高熱超過72小時、伴隨抽搐或意識改變時需急診處理。血常規(guī)檢查可區(qū)分感染類型,C反應蛋白檢測有助于判斷病情嚴重程度。疑似川崎病需進行心臟超聲檢查,中樞神經系統(tǒng)感染需腰穿排查。住院指征包括膿毒癥表現(xiàn)、頑固性高熱或合并基礎疾病。
家長應每2小時監(jiān)測患兒體溫并記錄變化曲線,觀察有無皮疹、嘔吐或活動力下降等伴隨癥狀。保持居室空氣流通但避免直接吹風,飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等清淡易消化食物。恢復期體溫波動屬正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)手腳冰涼、呼吸急促等異常需立即復診。所有藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑,不得自行調整劑量或療程。
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