腦梗塞都的注意事項(xiàng)有哪些
腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，科學(xué)管理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測(cè)凝血功能。
2、規(guī)范用藥
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。存在吞咽困難者可選用氯吡格雷片替代。若發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)就診，可能需注射阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即需開(kāi)始康復(fù)。偏癱患者需進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。言語(yǔ)障礙者應(yīng)盡早介入發(fā)音器官操、圖片命名等語(yǔ)言康復(fù)?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，每日訓(xùn)練30-60分鐘為宜。
4、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，食用油25-30克。增加深海魚、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。吞咽障礙者需將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口吞咽2-3次確認(rèn)無(wú)殘留。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況，每3個(gè)月檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容包括頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
腦梗塞患者需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，每日飲水量1500-2000毫升。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，翻身時(shí)注意保護(hù)患側(cè)肢體。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，熟悉面部不對(duì)稱、肢體無(wú)力等再發(fā)征兆，發(fā)現(xiàn)異常立即撥打急救電話。定期參與醫(yī)院組織的卒中健康教育，掌握正確的家庭護(hù)理方法。
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