咳嗽左邊肋骨下疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽時左側肋骨下疼痛可能由肋間神經(jīng)炎、肌肉拉傷、胸膜炎、肋骨骨折或內(nèi)臟疾病等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、影像學檢查等方式干預。
病毒感染或受涼可能導致肋間神經(jīng)炎癥,表現(xiàn)為咳嗽時單側肋骨下刺痛,疼痛沿神經(jīng)走向放射??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。
劇烈咳嗽可能造成肋間肌或腹外斜肌牽拉損傷,產(chǎn)生局限性鈍痛,深呼吸時加重。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,48小時后改為熱敷。咳嗽時用手按壓疼痛部位能減輕牽拉。
肺部感染波及胸膜時會出現(xiàn)咳嗽伴患側刀割樣胸痛,深呼吸時加劇。需完善胸部CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。胸腔積液較多時需要穿刺引流。
骨質(zhì)疏松患者劇烈咳嗽可能導致肋骨裂紋骨折,表現(xiàn)為固定點劇痛伴壓痛。需進行肋骨三維重建CT確診,輕度骨折可用胸帶固定,疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊。
脾臟腫大、胰腺炎等疾病可能在咳嗽時引發(fā)左季肋區(qū)牽涉痛。建議完善腹部超聲和淀粉酶檢測,胰腺炎需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉,脾破裂需緊急手術治療。
咳嗽伴隨肋骨下疼痛期間應避免劇烈運動和深呼吸動作,選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負擔,睡眠時采取健側臥位。持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難時需要急診排查肺炎、氣胸等急癥。長期吸煙者出現(xiàn)該癥狀需警惕肺癌可能,建議進行低劑量胸部CT篩查。
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