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怎么治療新生兒Rh血型不合溶血病

血液內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#新生兒#血型

新生兒Rh血型不合溶血病可通過光照療法、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、換血療法、藥物治療等方式干預。該病主要由母嬰Rh血型不合引發(fā)胎兒紅細胞破壞所致，通常表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。建議立即就醫(yī)，由新生兒科醫(yī)生評估后制定個體化方案。

1、光照療法

采用特定波長的藍光照射新生兒皮膚，能將血液中游離膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于膽紅素水平未達換血標準的中度黃疸患兒，治療期間需遮蓋眼睛及會陰部防止損傷。需持續(xù)監(jiān)測膽紅素值變化，配合補液維持水電解質平衡。

2、靜脈注射免疫球蛋白

通過阻斷母體抗體對胎兒紅細胞的破壞作用減輕溶血程度。常用靜脈注射用人免疫球蛋白，劑量需根據體重精確計算。該方式多用于溶血進展較快的患兒，可與光照療法聯合使用，但需警惕過敏反應等不良反應。

3、輸血治療

當血紅蛋白低于80g/L或出現心力衰竭等嚴重貧血表現時，需輸注Rh陰性洗滌紅細胞糾正貧血。輸血前需嚴格交叉配血，輸注過程中監(jiān)測生命體征，速度控制在5ml/kg·h以內。多次輸血者需警惕鐵過載風險。

4、換血療法

對于膽紅素超過342μmol/L或存在膽紅素腦病高危因素的患兒，需采用雙倍血容量換血。通過置換出致敏紅細胞及抗體，快速降低膽紅素水平。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，使用Rh陰性血源，術后持續(xù)監(jiān)測血糖及電解質。

5、藥物治療

苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝，白蛋白注射液能結合游離膽紅素預防核黃疸。碳酸氫鈉注射液用于糾正代謝性酸中毒，需根據血氣分析結果調整用量。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。

確診Rh溶血病的新生兒應入住新生兒科密切監(jiān)護，治療期間保持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫加重酸中毒。母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能性，必要時暫停母乳。出院后定期復查血紅蛋白及膽紅素，按計劃接種疫苗。家長需學會觀察黃疸進展、貧血體征及神經系統(tǒng)異常表現，發(fā)現異常立即返院復查。

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