兒童急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染或其他免疫因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

1、血尿

患兒尿液可呈洗肉水樣或濃茶色，顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多。血尿可能與腎小球基底膜受損有關(guān)，常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎。家長(zhǎng)需留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。臨床常用藥物包括黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、百令膠囊等中成藥輔助治療。

2、蛋白尿

尿液中泡沫增多且不易消散，尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性。蛋白尿提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低蛋白血癥。建議限制患兒每日食鹽攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

3、水腫

最早見(jiàn)于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重者可進(jìn)展至雙下肢及全身。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)，需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒保持半臥位，限制每日飲水量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑。

4、高血壓

血壓超過(guò)同齡兒童正常值上限，可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。高血壓源于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，需定時(shí)測(cè)量四肢血壓。治療可選用硝苯地平緩釋片、拉貝洛爾片等降壓藥，同時(shí)控制患兒情緒避免哭鬧。

5、腎功能異常

部分患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮水平升高。這種情況提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需警惕急性腎損傷。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息至水腫消退，給予低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克左右?；謴?fù)期避免接種疫苗，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，觀察6-12個(gè)月直至指標(biāo)完全正常。若出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等急癥表現(xiàn)須立即急診處理。