胎動(dòng)老是在右邊可能是胎兒體位、子宮形態(tài)等生理性因素引起的，也可能與胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常等病理性因素有關(guān)。胎動(dòng)位置主要受胎兒活動(dòng)空間、母體解剖結(jié)構(gòu)等因素影響，若伴隨胎動(dòng)減少或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

1、胎兒體位

胎兒在子宮內(nèi)常呈現(xiàn)頭位或臀位，當(dāng)胎兒背部朝向母體左側(cè)時(shí)，四肢活動(dòng)更容易在母體右側(cè)被感知。這種體位屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理，建議通過(guò)左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)即可。

2、子宮右旋

妊娠中晚期子宮可能出現(xiàn)輕度右旋，受乙狀結(jié)腸解剖位置影響，子宮向右傾斜會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間偏向右側(cè)。這種情況可通過(guò)改變體位緩解，如膝胸臥位練習(xí)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。

3、胎盤位置

若胎盤附著于子宮前壁或左側(cè)壁，可能限制胎兒左側(cè)活動(dòng)，表現(xiàn)為右側(cè)胎動(dòng)頻繁。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎盤位置，排除前置胎盤等異常情況。胎盤低置狀態(tài)時(shí)需減少劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就診。

4、臍帶因素

臍帶繞頸或過(guò)短可能限制胎兒活動(dòng)范圍，導(dǎo)致胎動(dòng)位置固定。超聲檢查可評(píng)估臍帶血流情況，胎心監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)異常波形。孕婦應(yīng)避免突然體位變化，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)規(guī)律性，如每小時(shí)胎動(dòng)少于3次需就醫(yī)排查胎兒窘迫。

5、胎兒發(fā)育異常

罕見情況下，胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常或神經(jīng)管缺陷可能導(dǎo)致活動(dòng)不對(duì)稱。需通過(guò)系統(tǒng)超聲篩查結(jié)構(gòu)畸形，羊水穿刺檢查染色體異常。此類情況多伴有胎動(dòng)強(qiáng)度減弱、頻率下降等表現(xiàn)，確診后需多學(xué)科會(huì)診制定干預(yù)方案。

妊娠期間建議保持規(guī)律作息，每日早中晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常情況每12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)超過(guò)30次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用牛肉、菠菜等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，運(yùn)動(dòng)以散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。若胎動(dòng)突然減少50%以上或持續(xù)單側(cè)劇烈活動(dòng)，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評(píng)估。