什么是房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

博禾醫(yī)生
房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是通過外科手術(shù)或介入治療閉合心臟房間隔缺損的醫(yī)療手段。房間隔缺損屬于先天性心臟病,可能導(dǎo)致心悸、氣促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀,手術(shù)方式主要有外科開胸修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)兩種。
外科開胸修補(bǔ)術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,通過胸骨正中切口暴露心臟,在體外循環(huán)輔助下直接縫合缺損或使用自體心包片、人工補(bǔ)片材料修補(bǔ)。該方式適用于缺損較大或邊緣組織薄弱的患者,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血、感染等并發(fā)癥。經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)通過股靜脈穿刺送入封堵器,在X線引導(dǎo)下釋放至缺損部位完成閉合。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對(duì)缺損形態(tài)有嚴(yán)格要求,術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
手術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、心臟CT等檢查評(píng)估缺損位置與大小,合并肺動(dòng)脈高壓者需先藥物控制。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心臟功能與封堵器位置。兒童患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要,家長(zhǎng)需保證蛋白質(zhì)與維生素?cái)z入,監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)心律失常、殘余分流等情況需及時(shí)干預(yù)。
房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后多數(shù)患者心功能顯著改善,但需終身預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)行牙科或侵入性操作前應(yīng)告知醫(yī)生手術(shù)史。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng),控制鈉鹽攝入,避免增加心臟負(fù)荷的行為如憋氣、負(fù)重等。
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