老年人心衰如何治療

博禾醫(yī)生
老年人心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心衰通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等原因引起。
老年人心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。保持適度活動(dòng),如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久臥。監(jiān)測(cè)體重變化,每日晨起排尿后稱重,短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。睡眠時(shí)抬高床頭,有助于減輕夜間呼吸困難。
呋塞米片可緩解體液潴留,減輕肺淤血和下肢水腫。托拉塞米膠囊適用于伴有腎功能不全的患者,利尿效果持久。氫氯噻嗪片適合輕度心衰,需注意可能引起電解質(zhì)紊亂。使用期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓和血鉀水平,避免過(guò)度利尿?qū)е碌脱獕骸?/p>
培哚普利片能改善心室重構(gòu),降低心臟負(fù)荷。雷米普利膠囊適用于合并糖尿病的心衰患者。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀,可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)。禁止與保鉀利尿劑聯(lián)用,以免引發(fā)高鉀血癥。
美托洛爾緩釋片可減慢心率,改善心肌耗氧。比索洛爾片適用于穩(wěn)定性心衰,需從小劑量開(kāi)始緩慢加量。用藥期間密切觀察心率血壓,心率低于50次/分需減量。急性心衰發(fā)作期禁用,可能加重癥狀。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的心衰患者。心臟再同步化治療可改善心室不同步收縮,CRT-D裝置兼具除顫功能。終末期心衰可考慮心臟移植,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療,定期復(fù)查心臟功能。
老年心衰患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免感染和情緒激動(dòng)。飲食選擇易消化食物,少食多餐,限制液體攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重癥狀,如夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等,及時(shí)送醫(yī)。保持適度社交活動(dòng)有助于改善心理狀態(tài),但需避免過(guò)度勞累。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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