心肌肥厚是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病，通常分為肥厚型心肌病和繼發(fā)性心肌肥厚兩類。心肌肥厚可能與遺傳因素、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、長期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過重等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短、心律失常、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善心臟超聲、心電圖等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

肥厚型心肌病約半數(shù)病例與遺傳相關(guān)，多為常染色體顯性遺傳?；蛲蛔儗?dǎo)致心肌細(xì)胞排列紊亂，肌小節(jié)蛋白異常，引發(fā)心室壁不對(duì)稱增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生室性心動(dòng)過速。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心率，必要時(shí)植入心臟除顫器。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)使心臟后負(fù)荷增加，左心室為克服阻力發(fā)生代償性肥厚。早期表現(xiàn)為左室壁均勻增厚，伴隨頭暈、耳鳴等血壓升高癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，每日服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

先天性或退行性主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室需增強(qiáng)收縮力才能將血液泵入主動(dòng)脈，導(dǎo)致向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過重

長期高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練可能引起生理性心肌肥厚，表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大與室壁適度增厚。這類改變通常無癥狀且可逆，停止訓(xùn)練后多能逐漸恢復(fù)。但需與病理性肥厚鑒別，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)定期進(jìn)行心臟彩超篩查，避免過度訓(xùn)練誘發(fā)心律失常。

5、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致代謝需求增加，引起繼發(fā)性心肌肥厚。甲亢患者伴有心悸、消瘦，需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素；肢端肥大癥患者需通過手術(shù)或奧曲肽注射液治療生長激素瘤。原發(fā)病控制后心肌肥厚可部分緩解。

心肌肥厚患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用新鮮蔬菜水果及全谷物。避免舉重、短跑等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，可選擇步行、游泳等有氧活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)喪失等緊急情況時(shí)需立即就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖以防血管收縮加重心臟負(fù)擔(dān)。