冠狀動(dòng)脈粥樣硬化怎么檢查
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈CT血管成像
冠狀動(dòng)脈CT血管成像是無創(chuàng)性檢查方法，利用多層螺旋CT掃描技術(shù)重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，可清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。檢查前需注射碘對(duì)比劑，對(duì)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。該檢查適用于疑似冠心病但無需立即介入治療的患者，能幫助早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管將對(duì)比劑注入冠狀動(dòng)脈后在X線下顯影。可精確評(píng)估血管狹窄位置、范圍和程度，同時(shí)能進(jìn)行支架植入等介入治療。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在少量出血或血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，適用于典型心絞痛或心肌梗死患者。
3、心電圖
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)，但對(duì)早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化敏感性較低。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，適用于有胸悶癥狀但靜息心電圖正常的患者。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
4、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，能同時(shí)評(píng)估心臟瓣膜功能和心腔大小，適用于合并心力衰竭的患者。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化判斷是否存在心肌缺血。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛或ST段動(dòng)態(tài)改變提示冠狀動(dòng)脈狹窄可能。該檢查成本較低且操作簡便，但陽性率受患者運(yùn)動(dòng)能力影響，不適用于嚴(yán)重心律失常或心力衰竭者。
確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后需長期控制血壓、血糖和血脂水平，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展。突發(fā)持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
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