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怎么判斷是牙髓炎還是牙周炎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#牙周炎#牙髓炎

牙髓炎和牙周炎可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、病變部位及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛，病變位于牙髓；牙周炎常伴牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)，病變累及牙周組織。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、疼痛特點(diǎn)

牙髓炎疼痛多為尖銳性、自發(fā)性陣痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)較久。牙周炎疼痛通常為鈍痛或脹痛，咀嚼時(shí)明顯，冷熱刺激一般不引發(fā)劇烈反應(yīng)。牙髓炎疼痛常難以定位，可能放射至同側(cè)頭面部。

2、病變部位

牙髓炎病變局限于牙髓腔，牙齒表面可能無(wú)肉眼可見缺損，但深齲或隱裂可成為感染通道。牙周炎累及牙齦、牙槽骨等支持組織，可見牙齦退縮、牙周袋形成，X線片顯示牙槽骨吸收。

3、牙齒松動(dòng)

牙周炎中晚期會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位，嚴(yán)重者牙齒自行脫落。牙髓炎早期牙齒穩(wěn)固，僅當(dāng)炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí)才可能出現(xiàn)輕度松動(dòng)。牙齒松動(dòng)程度可通過(guò)專業(yè)動(dòng)度檢測(cè)分級(jí)評(píng)估。

4、牙齦狀態(tài)

牙周炎患者牙齦紅腫明顯，探診易出血，存在深牙周袋伴膿性分泌物。牙髓炎牙齦初期無(wú)異常，晚期根尖周膿腫時(shí)可出現(xiàn)局限性齦瘺。牙周探診深度測(cè)量是重要鑒別手段。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

牙髓炎X線片早期無(wú)明顯改變，后期可見根尖周低密度影。牙周炎可見牙槽骨水平或垂直吸收，骨硬板消失。錐形束CT能更清晰顯示牙周炎骨破壞程度及牙髓炎根尖病變范圍。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦出血時(shí)，建議盡早就診口腔內(nèi)科或牙周科，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒喪失。吸煙者需戒煙以降低牙周炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。

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專家觀點(diǎn)

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    • 牙髓炎能否不做根管治療
    回答：

    牙髓炎多數(shù)情況下需要根管治療，但部分早期或輕度病例可通過(guò)藥物控制、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等替代方案暫時(shí)緩解癥狀。

    1、藥物控制

    急性牙髓炎早期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解疼痛和炎癥，但無(wú)法根治感染。

    2、間接蓋髓術(shù)

    適用于深齲近髓但未露髓的病例，通過(guò)氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，成功率與齲壞深度密切相關(guān)。

    3、活髓切斷術(shù)

    針對(duì)年輕恒牙局限性牙髓炎，切除病變冠髓后使用礦物三氧化物凝聚體覆蓋根髓，保留牙髓活性，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。

    4、拔牙處理

    對(duì)于無(wú)保留價(jià)值的嚴(yán)重患牙，拔除后通過(guò)種植或義齒修復(fù)是終極方案，但會(huì)喪失天然牙的咀嚼功能。

    建議盡早就診評(píng)估牙髓狀態(tài)，避免延誤治療導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥，日常注意口腔衛(wèi)生并定期檢查。
    牙髓炎拔牙會(huì)好嗎
    回答：

    牙髓炎拔牙通常能徹底消除病灶，但需根據(jù)炎癥范圍、牙齒功能及患者意愿綜合評(píng)估。治療方法主要有根管治療、拔牙后修復(fù)、藥物輔助控制感染、定期口腔檢查。

    1、根管治療

    早期牙髓炎首選保留患牙，通過(guò)清除感染牙髓并填充根管，成功率較高。急性期可配合布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制癥狀。

    2、拔牙后修復(fù)

    嚴(yán)重牙體缺損或根尖周病變擴(kuò)散時(shí)需拔牙，術(shù)后3個(gè)月可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。拔牙創(chuàng)口愈合期間避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

    3、藥物控制感染

    合并急性化膿性炎癥時(shí)，需聯(lián)用頭孢克肟膠囊、替硝唑膠囊、洛索洛芬鈉片控制感染。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前應(yīng)覆蓋厭氧菌和需氧菌。

    4、定期口腔維護(hù)

    治療后每半年進(jìn)行牙周潔治和影像學(xué)復(fù)查，鄰面齲壞及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，減少碳酸飲料攝入。

    建議出現(xiàn)自發(fā)性牙痛或咬合不適時(shí)盡早就診，長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。
    牙髓炎必須去除神經(jīng)嗎
    回答：牙髓炎并不一定需要去除神經(jīng)，主要取決于炎癥的類型和進(jìn)展。大多數(shù)牙髓炎是不可逆的，需進(jìn)行殺神經(jīng)治療，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致疼痛、感染和根尖病變，需通過(guò)開髓開放治療、殺神經(jīng)和根管治療來(lái)徹底緩解疼痛。而針對(duì)可逆性牙髓炎，通過(guò)去除刺激因素、安撫牙神經(jīng)，可使牙神經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，不一定需要去除神經(jīng)。治療需在正規(guī)機(jī)構(gòu)由專業(yè)牙醫(yī)操作，以有效緩解疼痛并防止并發(fā)癥。
    牙髓炎治療費(fèi)用大概多少錢
    回答：牙髓炎治療費(fèi)用因病情嚴(yán)重程度和手術(shù)難度而異，輕微炎癥治療費(fèi)用約300元，嚴(yán)重炎癥需手術(shù)治療，費(fèi)用可能上升至600元左右。具體價(jià)格需根據(jù)患者的具體情況而定。
    牙髓炎一定要根管治療嗎
    回答：牙髓炎不一定要根管治療，可采用神經(jīng)殺傷方法，如塑化療法和牙髓干燥療法。塑化法主要用于處理根管內(nèi)器械斷裂情況。牙髓干燥療法可蒸發(fā)牙齒神經(jīng)水分而不完全去除神經(jīng)。若牙髓干燥后仍有疼痛，需采用根管治療。治療方法的選擇需視具體情況而定。
    牙周炎是怎么引起的
    回答：牙周炎是由口腔衛(wèi)生不良或刷牙方式不正確導(dǎo)致的慢性感染性疾病，其發(fā)生原因還包括牙石形成、錯(cuò)頜畸形和咬合創(chuàng)傷等。治療通常包括洗牙以清除牙結(jié)石菌斑和牙周袋內(nèi)的細(xì)菌。對(duì)于嚴(yán)重松動(dòng)的牙齒，可能需要拔除。核心在于維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防牙周感染。
    牙髓炎晚上痛妙招
    回答：牙髓炎晚上疼痛時(shí)，不建議使用未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的妙招，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療建議。藥物治療和根管治療是有效方法。藥物可殺菌消炎止痛，根管治療可殺滅牙髓神經(jīng)止痛并預(yù)防牙齒感染，但術(shù)后牙齒脆弱需佩戴牙套保護(hù)。
    牙髓炎吃甲硝唑有用嗎
    回答：牙髓炎患者服用甲硝唑可緩解口腔細(xì)菌引發(fā)的炎癥，但無(wú)法根治。建議采用根管治療，并在平時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少辛辣刺激食物的攝入。甲硝唑可作為輔助治療手段，但不能完全依賴。
    牙周炎治療過(guò)程是怎樣的
    回答：牙周炎治療過(guò)程復(fù)雜，需三四個(gè)月完成療程，包括牙周基礎(chǔ)治療如洗牙、剃齒、牙根面平整等，并根據(jù)患者情況決定是否進(jìn)行牙周手術(shù)如翻瓣和引導(dǎo)組織再生等，最后可能需要進(jìn)行義齒修復(fù)。治療因患者牙周狀況和治療項(xiàng)目的不同而異。
    面部神經(jīng)痛是牙髓炎引起的嗎
    回答：考慮是的，建議患者可以適當(dāng)?shù)姆面?zhèn)靜止痛的藥物，搭配營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。如果牙髓炎的癥狀比較嚴(yán)重，牙齒損傷性比較大，患者也可以選擇拔牙手術(shù)的方式進(jìn)行治療。牙髓炎屬于牙髓神經(jīng)受到損傷引起的一種口腔病變，病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為劇烈的疼痛?；疾『笮枰龊米陨砜谇坏淖o(hù)理工作，避免吃過(guò)于堅(jiān)硬的食物，并且要注意口腔衛(wèi)生。
    牙周炎治療過(guò)程是怎樣的
    回答：牙周炎的治療是一個(gè)綜合且長(zhǎng)期的過(guò)程，主要分為四個(gè)步驟：首先，進(jìn)行基礎(chǔ)治療，消除炎癥與病因；其次，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)和松動(dòng)牙的固定；接著，在術(shù)后2到3個(gè)月，進(jìn)行永久性修復(fù)治療；最后，患者需定期復(fù)查以維持治療效果。在整個(gè)治療過(guò)程中，患者應(yīng)重視口腔衛(wèi)生，配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查與治療，以促進(jìn)康復(fù)。
    牙髓炎吃什么藥最有效
    回答：牙髓炎的治療通常采用頭孢類消炎藥物及人工牛黃甲硝唑，這兩種藥物能有效減少炎癥發(fā)作并緩解疼痛，尤其針對(duì)長(zhǎng)期的牙齒炎癥與神經(jīng)受損或暴露問(wèn)題。炎癥消除后，應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行根管治療，通過(guò)移除暴露的神經(jīng)和死髓，并安裝牙套來(lái)保護(hù)牙齒。在治療期間，應(yīng)遵循清淡飲食原則，避免攝入辛辣、海鮮等刺激性食物。
    牙髓炎癥狀有哪些
    回答：牙髓炎是一種影響牙齒內(nèi)部組織的炎癥，其癥狀包括牙周組織腫脹、疼痛，伴隨口臭、牙齒松動(dòng)和牙齦出血。長(zhǎng)期不治可能導(dǎo)致面部腫脹、頭暈和頭痛。牙齦炎，作為牙髓炎的前兆，常見于牙齦發(fā)炎，可能由牙齒過(guò)度磨損或飲食中冷熱食物刺激引起。面對(duì)此類癥狀，及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)口服消炎藥進(jìn)行治療是關(guān)鍵步驟。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行根管治療。預(yù)防和治療牙髓炎及牙齦炎，關(guān)鍵在于保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
    怎么區(qū)分牙髓炎和普通牙痛
    回答：牙髓炎與普通牙痛的區(qū)分主要依據(jù)疼痛持續(xù)時(shí)間與對(duì)溫度的敏感性。牙髓炎表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間、難以緩解的疼痛，遇熱或遇涼加劇，而普通牙痛通常由上火引起，服用止痛藥后能有效緩解。牙髓炎治療需通過(guò)醫(yī)院的根管治療以實(shí)現(xiàn)徹底治愈。為了預(yù)防，日常應(yīng)重視口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。
    牙齒松動(dòng)是牙周炎嗎
    回答：牙齒松動(dòng)可能是因牙周炎導(dǎo)致，但不能確定完全是牙周炎引起，也可能是因患有根尖炎，建議患者去往正規(guī)醫(yī)院口腔科檢查，確定病因后正確治療。牙齒如果長(zhǎng)期被細(xì)菌感染，可能會(huì)引起牙髓化膿壞死，當(dāng)炎癥聚集在牙齒根尖區(qū)域時(shí)，牙槽骨會(huì)逐漸被吸收，也可能會(huì)引起牙齒松動(dòng)癥狀。部分患者牙齒松動(dòng)是因受到外傷引起，當(dāng)牙周膜受到損傷后，牙齒會(huì)有輕微動(dòng)度。如牙齒活動(dòng)明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。此外，還會(huì)有暫時(shí)性疼痛感，當(dāng)牙周膜恢復(fù)后，疼痛可逐漸減輕直至消失。
    牙齒過(guò)敏是牙周炎嗎
    回答：牙齒過(guò)敏不是牙周炎，牙齒過(guò)敏和牙周炎是兩回事。牙齒過(guò)敏是一類牙齒疾病共有的表現(xiàn)，它不是一種獨(dú)立的疾病。而牙周炎是牙周組織所表現(xiàn)出來(lái)的炎癥，臨床上最常見的是慢性牙周炎，少數(shù)患者為侵襲性牙周炎。牙齒過(guò)敏可以是牙周炎疾病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)表現(xiàn)，慢性牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮，根面暴露時(shí)牙齒可以表現(xiàn)為一過(guò)性敏感。此時(shí)，引起的牙齒敏感癥狀可以通過(guò)脫敏治療，同時(shí)積極通過(guò)洗牙來(lái)清除局部刺激物，這樣能夠有效延緩牙齦退縮，減少牙齒過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。因此，牙齒過(guò)敏本身并不是牙周炎特有的一個(gè)表現(xiàn)，但是牙周炎會(huì)表現(xiàn)牙齒過(guò)敏的一個(gè)癥狀。
    牙齒發(fā)黑是牙髓炎嗎
    回答：牙齒發(fā)黑通常不是牙髓炎導(dǎo)致的。牙髓炎是比較常見的口腔疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的牙痛現(xiàn)象，但是并不會(huì)使牙齒顏色發(fā)生改變。牙齒發(fā)黑的原因包括內(nèi)源性變色和外源性變色。內(nèi)源性變色則包括牙髓組織壞死、齲齒、填充材料滲透到牙本質(zhì)小管等;外源性變色則包括食物色素、服用某些藥物、職業(yè)性接觸、口腔不良衛(wèi)生習(xí)慣等，其中最為常見的原因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良，牙結(jié)石、菌斑滯留附著所導(dǎo)致的牙齒顏色變色，這種情況可以通過(guò)口腔潔治來(lái)進(jìn)行緩解。
    牙齒發(fā)黑是牙髓炎嗎
    回答：牙齒發(fā)黑不一定是牙髓炎。牙齒發(fā)黑可能是蛀牙導(dǎo)致的，也有可能是牙髓壞死引發(fā)的，但也不能完全排除牙髓炎的可能性。如果有伴隨牙齦疼痛以及牙齦出血的情況，則需要及時(shí)到醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔B超檢查，找出引起的病因，然后遵從醫(yī)生指導(dǎo)采取有效的措施進(jìn)行治療。在治療期間也要注意勤刷牙漱口，并且也要避免食用生冷或者寒涼等刺激性食品。
    男性45歲牙周炎怎么辦
    回答：男性45歲牙周炎如果不嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些抗生素，比如甲硝唑之類的藥物，如果牙齒上有牙結(jié)石，牙菌斑也需要定期去口腔科洗牙，患有牙周炎一旦確診需要盡早治療，以免病情持續(xù)加重，出現(xiàn)牙齦萎縮，甚至是牙齒松動(dòng)的情況。
    牙齒有洞是牙髓炎嗎
    回答：牙齒有洞一般不是牙髓炎，而極有可能是齲齒問(wèn)題，就現(xiàn)在的臨床觀察來(lái)看，牙齒出現(xiàn)明顯的洞，基本上都是因?yàn)辇x齒問(wèn)題所導(dǎo)致的，很少是牙髓炎問(wèn)題。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)本身牙釉質(zhì)是最堅(jiān)硬的組織，但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的咀嚼食物，給牙齒造成了很大的磨損，加上口腔內(nèi)部大量的細(xì)菌滋生，產(chǎn)生很多的酸性物質(zhì)，將牙釉質(zhì)的硬組織侵蝕，最后就形成了齲齒。對(duì)于面積較小的牙洞，一般只需要進(jìn)行修復(fù)填充，就能很好的將齲齒治愈。但如果牙齒的蟲洞較大無(wú)法保留的，則有可能需要根據(jù)情況將牙齒進(jìn)行拔除。
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