小兒麻痹癥怎么辦
博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥可通過(guò)接種疫苗、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力等癥狀。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前我國(guó)采用滅活疫苗和減毒活疫苗聯(lián)合免疫程序,基礎(chǔ)免疫需在2、3、4月齡各接種1劑次,18月齡加強(qiáng)1劑次。疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生持久免疫力,家長(zhǎng)需按時(shí)帶孩子完成全程接種。若發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)局部紅腫或低熱,可采取冷敷等對(duì)癥處理。
急性期患兒需絕對(duì)臥床休息,避免肢體負(fù)重?;謴?fù)期可進(jìn)行熱敷緩解肌肉疼痛,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止攣縮。家長(zhǎng)需每日幫助患兒進(jìn)行肢體按摩,重點(diǎn)按摩萎縮肌群,手法宜輕柔緩慢。水中浮力訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持32-35攝氏度為宜。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛,或靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片緩解張力,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆??垢腥?。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
后遺癥期需定制個(gè)性化康復(fù)方案,包括矯形器輔助行走、平衡功能訓(xùn)練等。家長(zhǎng)可引導(dǎo)患兒進(jìn)行坐位平衡練習(xí),如拋接球游戲。對(duì)于足下垂患兒,建議穿戴踝足矯形器矯正步態(tài)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),每日總時(shí)長(zhǎng)控制在2小時(shí)內(nèi)。
嚴(yán)重畸形患者需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),手術(shù)年齡通常建議在6歲以上。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合石膏固定和系統(tǒng)康復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒完成術(shù)后傷口護(hù)理,觀察有無(wú)感染跡象,定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況。
患兒飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉泥、豆腐等,配合西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),夜間可用軟枕墊高癱瘓肢體。家長(zhǎng)需建立康復(fù)訓(xùn)練記錄本,定期評(píng)估肌力改善情況,發(fā)現(xiàn)呼吸肌麻痹等急癥需立即送醫(yī)。保持居住環(huán)境無(wú)障礙化,移除地毯等易絆倒物品。
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