兒童白血病發(fā)熱通常表現(xiàn)為反復(fù)高熱、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且常規(guī)退熱藥效果不佳，可能伴隨面色蒼白、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病發(fā)熱主要與骨髓抑制導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子等因素有關(guān)。

1、反復(fù)高熱

白血病患兒發(fā)熱多呈間歇性或持續(xù)性高熱，體溫常超過(guò)39攝氏度，每日波動(dòng)幅度較大。由于中性粒細(xì)胞減少或功能障礙，患兒易合并細(xì)菌、真菌或病毒感染，發(fā)熱可能為感染的首發(fā)表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免擅自使用激素類藥物退熱。

2、退熱藥反應(yīng)差

普通解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等對(duì)白血病發(fā)熱效果有限，體溫下降后易反復(fù)。這與白血病細(xì)胞本身釋放白細(xì)胞介素等炎癥因子有關(guān)。若發(fā)熱持續(xù)24小時(shí)以上，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。

3、伴隨出血傾向

發(fā)熱時(shí)常合并皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血，與血小板減少相關(guān)。需警惕發(fā)熱伴口腔黏膜血皰或視物模糊等顱內(nèi)出血征兆。此時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，可用冰敷緩解鼻出血，但禁止自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)患兒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)四肢骨痛或關(guān)節(jié)腫脹，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔壓力增高是主要原因。家長(zhǎng)可幫助患兒保持舒適體位，但不宜隨意按摩疼痛部位，以免加重病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

5、貧血相關(guān)癥狀

發(fā)熱會(huì)加重白血病原有的貧血表現(xiàn)，如面色蒼黃、活動(dòng)后氣促等。這與腫瘤細(xì)胞占據(jù)骨髓空間導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少有關(guān)。建議家長(zhǎng)保證患兒臥床休息，飲食上適量增加豬肝、菠菜等富含鐵元素的食物，但需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要輸血支持。

白血病患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食需經(jīng)高壓滅菌處理，避免生冷食物。居住環(huán)境每日通風(fēng)消毒，限制探視人數(shù)。任何發(fā)熱情況均需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果調(diào)整抗感染方案，化療期間發(fā)熱可能需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。定期復(fù)查骨髓象評(píng)估治療效果，發(fā)熱持續(xù)不退需警惕疾病復(fù)發(fā)或耐藥菌感染。