肩膀經(jīng)常脫臼可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷史、運(yùn)動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡等因素有關(guān)，可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

1、關(guān)節(jié)囊松弛

關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶結(jié)構(gòu)松弛會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，輕微外力即可引發(fā)脫臼。此類情況常見于青春期女性或韌帶松弛癥患者，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大?？赏ㄟ^肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，急性期需使用肩關(guān)節(jié)支具固定，慢性反復(fù)脫臼者可能需要關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。

2、外傷史

首次肩關(guān)節(jié)脫位若未規(guī)范治療，可能導(dǎo)致盂唇撕裂或關(guān)節(jié)囊永久性損傷。此類損傷會(huì)使再脫臼概率顯著增加，可能伴隨關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)缺損。建議進(jìn)行核磁共振檢查明確損傷程度，盂唇修復(fù)術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

3、運(yùn)動(dòng)損傷

投擲類、游泳等重復(fù)性上肢運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過度使用，可能引發(fā)關(guān)節(jié)盂唇磨損或肱骨頭后傾角異常。常見于棒球運(yùn)動(dòng)員、游泳選手，可能伴隨投擲時(shí)疼痛。需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，配合使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補(bǔ)術(shù)。

4、先天發(fā)育異常

肩關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良或肱骨頭形態(tài)異常等先天因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)匹配度下降，輕微活動(dòng)即可能脫位。此類情況多自幼年開始出現(xiàn)，可能伴隨雙側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱。可通過CT三維重建評(píng)估骨骼形態(tài)，嚴(yán)重發(fā)育異常者需考慮截骨矯形手術(shù)。

5、肌肉力量失衡

肩袖肌群與三角肌力量不協(xié)調(diào)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性喪失，常見于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或偏側(cè)運(yùn)動(dòng)人群，可能伴隨肩峰下撞擊癥狀。需進(jìn)行針對(duì)性肌肉平衡訓(xùn)練，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合物理治療改善肌肉協(xié)調(diào)性。

日常應(yīng)避免提拉重物及大幅度揮臂動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。推薦進(jìn)行低強(qiáng)度肩周肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如彈力帶內(nèi)旋練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可選擇牛奶、西藍(lán)花等食物。若一年內(nèi)脫臼超過3次或影響日常生活，建議關(guān)節(jié)外科就診評(píng)估手術(shù)必要性。