45歲流產(chǎn)需根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)，具體方式應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估后決定。

1、藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，通過(guò)服用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。該方法無(wú)需手術(shù)操作，但可能出現(xiàn)陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)不全等風(fēng)險(xiǎn)。45歲女性卵巢功能下降，藥物流產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)激素水平恢復(fù)情況，必要時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行清宮處理。藥物流產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織。

2、負(fù)壓吸引術(shù)

妊娠10周內(nèi)可選擇負(fù)壓吸引術(shù)，通過(guò)機(jī)械性清除妊娠組織。該手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能存在子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。45歲女性子宮內(nèi)膜較薄，術(shù)中需特別注意操作輕柔，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、鉗刮術(shù)

妊娠10-14周需采用鉗刮術(shù)，需在靜脈麻醉下進(jìn)行。該手術(shù)對(duì)宮頸擴(kuò)張要求較高，45歲女性宮頸彈性可能降低，術(shù)前需使用米索前列醇等藥物軟化宮頸。術(shù)后需警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)血HCG下降情況。

4、引產(chǎn)術(shù)

妊娠超過(guò)14周需住院行引產(chǎn)術(shù)，通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射利凡諾等方式誘發(fā)宮縮。45歲女性可能存在子宮收縮乏力風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。引產(chǎn)后需觀察胎盤胎膜完整性，必要時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。

5、個(gè)體化選擇

45歲女性選擇流產(chǎn)方式時(shí)，需綜合評(píng)估孕周、生育史、基礎(chǔ)疾病等因素。有剖宮產(chǎn)史者需警惕子宮瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者需控制血壓后再手術(shù)。所有流產(chǎn)方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，流產(chǎn)后應(yīng)休息2-4周，避免重體力勞動(dòng)和性生活。

流產(chǎn)后需注意會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，適量進(jìn)食紅棗、豬肝等補(bǔ)鐵食物，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。45歲女性流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)較慢，建議3-6個(gè)月后復(fù)查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。