肌酐腎功能不全分期
博禾醫(yī)生
肌酐腎功能不全分為五期,主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率分為腎功能正常期、腎功能輕度下降期、腎功能中度下降期、腎功能重度下降期及尿毒癥期。
腎小球?yàn)V過率大于90毫升每分鐘,血肌酐處于正常范圍。此階段腎臟功能完全正常,無明顯臨床癥狀。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),保持健康生活方式,避免濫用藥物損害腎臟。
腎小球?yàn)V過率60-89毫升每分鐘,血肌酐輕度升高??赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力等非特異性癥狀。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,限制蛋白質(zhì)攝入,避免腎毒性藥物使用。
腎小球?yàn)V過率30-59毫升每分鐘,血肌酐明顯升高。常見貧血、水腫、食欲減退等癥狀。需嚴(yán)格限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入,糾正貧血,控制血壓血糖,必要時(shí)開始腎臟替代治療準(zhǔn)備。
腎小球?yàn)V過率15-29毫升每分鐘,血肌酐顯著增高。出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥等并發(fā)癥。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡,限制水分?jǐn)z入,積極治療并發(fā)癥,做好透析或移植評估。
腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘,血肌酐極度升高。表現(xiàn)為尿毒癥腦病、心包炎等危及生命的并發(fā)癥。必須進(jìn)行腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植,同時(shí)嚴(yán)格控制飲食和液體攝入。
腎功能不全患者需長期堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持良好心態(tài),戒煙限酒,控制體重,避免感染等加重因素。出現(xiàn)水腫、乏力加重等異常情況及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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