梅毒患者需經(jīng)規(guī)范治療并確認(rèn)無傳染性后方可考慮懷孕。梅毒對妊娠的影響主要有母嬰垂直傳播、胎兒畸形、死胎流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，處理方式包括青霉素規(guī)范治療、孕前血清學(xué)檢測、孕期定期監(jiān)測、新生兒預(yù)防性治療及長期隨訪。

1、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：

梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦母嬰傳播率高達(dá)80%，可能引起胎兒水腫、肝脾腫大等病變。孕前需完成足療程青霉素治療，確保非特異性抗體滴度下降4倍以上。

2、孕前血清檢測：

計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)雙重檢測。若確診活動(dòng)性感染，需接受芐星青霉素每周肌注治療，完成3次注射后間隔3個(gè)月復(fù)查抗體滴度，達(dá)標(biāo)后再考慮受孕。

3、孕期規(guī)范管理：

妊娠梅毒患者需在孕早期、孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程青霉素治療。孕28周后需每周監(jiān)測胎心監(jiān)護(hù)，通過超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或超聲異常時(shí)需及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科干預(yù)。

4、新生兒處理方案：

梅毒母親所生新生兒需立即進(jìn)行血清學(xué)檢測和腦脊液檢查。無癥狀嬰兒需預(yù)防性注射青霉素，出現(xiàn)先天性梅毒癥狀者需接受10-14天靜脈青霉素治療。所有暴露新生兒需每3個(gè)月隨訪至18月齡。

5、長期隨訪要點(diǎn)：

治療后需每3個(gè)月復(fù)查非特異性抗體滴度，2年內(nèi)保持定期隨訪?？贵w滴度持續(xù)升高提示治療失敗或再感染，需重新治療。完成治療且抗體轉(zhuǎn)陰者，再次懷孕時(shí)仍需進(jìn)行預(yù)防性檢測。

梅毒治愈后懷孕需保持均衡飲食，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E，適量食用深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸。孕期堅(jiān)持每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，保持BMI在18.5-24.9范圍。避免吸煙飲酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期進(jìn)行心理評(píng)估疏導(dǎo)焦慮情緒。哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測血清學(xué)指標(biāo)，選擇配方奶粉喂養(yǎng)可降低潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。