膝蓋疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或半月板損傷引起，建議根據(jù)癥狀選擇骨科、風(fēng)濕免疫科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

1、骨關(guān)節(jié)炎：

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，常見于中老年人。長期負(fù)重、肥胖或關(guān)節(jié)勞損會(huì)加速軟骨磨損，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療可口服硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥，多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。治療采用甲氨蝶呤抑制免疫，生物制劑如阿達(dá)木單抗靶向治療，配合雷公藤多苷片祛風(fēng)除濕。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，熱敷緩解癥狀。

3、半月板損傷：

運(yùn)動(dòng)扭傷或長期跪姿工作導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和局部壓痛。MRI檢查可明確損傷程度。輕度損傷通過關(guān)節(jié)鏡修整，嚴(yán)重撕裂需半月板縫合，完全破損者考慮異體移植。康復(fù)期進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練。

4、鑒別診斷：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測可鑒別；滑膜炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液膨隆，超聲引導(dǎo)穿刺抽液有效；髕骨軟化癥多見于青少年，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有摩擦感。

5、就診建議：

持續(xù)疼痛超過2周、夜間痛醒或關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)。骨科處理退行性和創(chuàng)傷性疾病，風(fēng)濕免疫科診治自身免疫性關(guān)節(jié)炎，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)損傷。攜帶既往檢查資料可提高診斷效率。

膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)需控制體重減輕負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。飲食多攝入富含膠原蛋白的豬蹄筋、銀耳，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。冬季佩戴護(hù)膝保暖，避免久坐久站。每日按摩血海、足三里穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，艾灸膝眼穴每次15分鐘改善循環(huán)。疼痛發(fā)作時(shí)可用伸筋草、透骨草各30克煎湯熏洗。