孩子過(guò)敏性咳嗽遷延不愈可能與免疫系統(tǒng)異常、過(guò)敏原持續(xù)暴露、氣道高反應(yīng)性、治療不規(guī)范、合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、免疫異常：

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)時(shí)易對(duì)塵螨、花粉等常見過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)度應(yīng)答。這種異常免疫狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜持續(xù)釋放組胺等炎性介質(zhì)，即使脫離過(guò)敏環(huán)境后，咳嗽癥狀仍可能反復(fù)發(fā)作。

2、過(guò)敏原暴露：

家庭環(huán)境中長(zhǎng)期存在塵螨、寵物皮屑或霉菌等過(guò)敏原，或季節(jié)性的花粉飄散，均可導(dǎo)致持續(xù)性抗原刺激。部分隱性過(guò)敏原如蟑螂分泌物、床墊纖維等容易被忽視，使患兒處于慢性低度過(guò)敏狀態(tài)。

3、氣道高反應(yīng)：

反復(fù)過(guò)敏發(fā)作可造成氣道黏膜損傷，神經(jīng)末梢敏感性增高。輕微冷空氣刺激或運(yùn)動(dòng)后即可誘發(fā)咳嗽，這種非特異性高反應(yīng)狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周，臨床表現(xiàn)為咳嗽閾值顯著降低。

4、治療不徹底：

家長(zhǎng)見癥狀緩解即自行停藥，未完成抗炎治療的全程療程。糖皮質(zhì)激素吸入劑使用不足4周時(shí)，氣道炎癥未完全控制，停藥后易復(fù)發(fā)。部分患兒對(duì)孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑需要持續(xù)用藥3個(gè)月以上。

5、合并疾病：

過(guò)敏性咳嗽常合并鼻后滴漏綜合征或胃食管反流，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉或胃酸反流損傷氣道，均可加重咳嗽。約30%患兒存在隱匿性鼻竇炎，膿性分泌物持續(xù)刺激下呼吸道。

建議每日用55℃以上熱水燙洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。飲食避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和益生菌。保持室內(nèi)濕度50%以下，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)4周以上需進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)，明確是否發(fā)展為咳嗽變異性哮喘。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。夜間咳嗽明顯者可嘗試墊高床頭15度，減少鼻后滴漏刺激。