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產(chǎn)后動靜脈瘺合并胎盤殘留

產(chǎn)后護理編輯 醫(yī)心科普
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產(chǎn)后動靜脈瘺合并胎盤殘留需及時就醫(yī)處理。動靜脈瘺可能由分娩損傷、血管異常等因素引起,胎盤殘留多與子宮收縮不良、胎盤附著異常有關,臨床表現(xiàn)為異常出血、腹痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。

1、分娩損傷:

自然分娩或剖宮產(chǎn)過程中,子宮或宮頸血管可能因器械操作、產(chǎn)道撕裂等機械性損傷形成異常通道。輕微損傷可通過壓迫止血觀察,嚴重瘺口需介入栓塞或手術修復。

2、血管發(fā)育異常:

妊娠期血管增生可能導致原有血管結構薄弱,分娩后局部形成動靜脈短路。血管造影可明確瘺口位置,選擇性動脈栓塞是常用治療方法,必要時需血管外科聯(lián)合處理。

3、子宮收縮乏力:

產(chǎn)后子宮復舊不良會影響胎盤剝離面血管閉合,增加動靜脈瘺風險。靜脈滴注縮宮素促進宮縮,配合子宮按摩可減少出血,殘留胎盤組織需在超聲引導下清宮。

4、胎盤附著異常:

前置胎盤、胎盤植入等情況易導致胎盤剝離不全,殘留組織可能侵蝕血管壁形成瘺管。宮腔鏡下精準清除殘留物是關鍵,深度植入者需子宮動脈栓塞后行病灶切除術。

5、感染因素:

產(chǎn)褥感染可能加重血管炎癥反應,誘發(fā)瘺管形成。需進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測,廣譜抗生素控制感染后,再處理瘺管及殘留胎盤,避免膿毒血癥風險。

患者應絕對臥床休息,監(jiān)測血壓、心率及出血量,記錄24小時出血變化。飲食需高蛋白、高鐵補充造血原料,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,避免辛辣刺激食物?;謴推诮古柙〖靶陨睿?周后復查超聲評估子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即返院,哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑調整。

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