新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、臍部感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染五種。

1、皮膚黏膜破損：

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，屏障功能不完善。產(chǎn)傷、擦傷或醫(yī)療操作導(dǎo)致的皮膚破損，可使金黃色葡萄球菌等病原體侵入血液循環(huán)。早產(chǎn)兒因皮膚更嬌嫩，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。需保持皮膚清潔干燥，破損處及時(shí)消毒處理。

2、呼吸道感染：

分娩過(guò)程中吸入污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，可能導(dǎo)致肺炎鏈球菌、大腸桿菌等病原體經(jīng)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入血流。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟等癥狀。保持呼吸道通暢，避免嗆奶尤為重要。

3、消化道感染：

喂養(yǎng)不當(dāng)或奶具污染時(shí)，沙門(mén)氏菌等致病菌可經(jīng)腸黏膜入侵。早產(chǎn)兒腸道菌群未建立完善，更易發(fā)生細(xì)菌移位。提倡母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格消毒奶瓶奶嘴，注意觀察腹脹、腹瀉等異常。

4、臍部感染：

臍殘端是開(kāi)放性創(chuàng)面，護(hù)理不當(dāng)易滋生化膿性鏈球菌等細(xì)菌。表現(xiàn)為臍周紅腫、滲液或膿性分泌物。需每日用碘伏消毒臍部，保持干燥直至殘端脫落，避免尿布摩擦。

5、醫(yī)療器械相關(guān)：

氣管插管、靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌等帶入體內(nèi)。NICU患兒因治療需要長(zhǎng)期置管，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期評(píng)估置管必要性。

預(yù)防新生兒敗血癥需落實(shí)三級(jí)防護(hù)：產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒減少母嬰垂直傳播；產(chǎn)后加強(qiáng)手衛(wèi)生與環(huán)境清潔，奶具衣物高溫消毒；高危兒避免不必要的醫(yī)療介入。母乳中的免疫球蛋白能增強(qiáng)嬰兒抵抗力，建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫異常等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。日常護(hù)理中注意觀察皮膚黏膜完整性，臍部及臀部保持干燥，接觸嬰兒前規(guī)范洗手，避免去人群密集場(chǎng)所。