支原體肺炎的典型癥狀包括陣發(fā)性刺激性干咳、低熱、乏力，治療可選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期干咳→進(jìn)展期咳痰→恢復(fù)期殘留咳嗽三個(gè)階段，用藥需根據(jù)年齡和耐藥性選擇阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星。

1、早期癥狀：

發(fā)病初期主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，多無(wú)痰或少量白色黏痰。約60%患者伴隨37.5-38.5℃低熱，兒童可能出現(xiàn)喘息癥狀。此階段胸片可能顯示單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)：

病程第2周咳嗽加劇，部分患者轉(zhuǎn)為頑固性咳嗽伴黃痰，體溫可升至39℃以上。約30%病例出現(xiàn)胸骨后疼痛，聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音。嬰幼兒常見(jiàn)食欲減退和腹瀉，成人多伴頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。

3、呼吸系統(tǒng)癥狀：

特征性表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)胸痛和呼吸困難。約20%患者發(fā)展成支氣管肺炎，出現(xiàn)呼吸頻率增快和血氧飽和度下降。肺部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變，部分病例合并胸腔積液。

4、肺外并發(fā)癥：

支原體感染可引發(fā)多種肺外表現(xiàn)，包括溶血性貧血、皮疹和關(guān)節(jié)痛。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可能出現(xiàn)腦膜炎或吉蘭-巴雷綜合征，心血管系統(tǒng)可見(jiàn)心肌炎或心包炎，這些情況需立即住院治療。

5、用藥選擇：

首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素或克拉霉素，耐藥地區(qū)可改用多西環(huán)素。18歲以上成人可用莫西沙星等喹諾酮類，但需注意肌腱炎風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素僅用于重癥病例，鎮(zhèn)咳藥需避免用于痰多患者。

支原體肺炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如雞蛋羹、蔬菜粥?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居家隔離至熱退后3天，密切接觸者需觀察2-3周。兒童患者咳嗽超過(guò)2周或出現(xiàn)喘息時(shí)應(yīng)復(fù)查胸片，成人持續(xù)低氧需警惕肺纖維化可能。