絨毛膜癌的早期癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、妊娠反應(yīng)持續(xù)存在、貧血、盆腔腫塊等。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠相關(guān)事件，需通過病理檢查確診。

1、陰道不規(guī)則出血

絨毛膜癌早期常見陰道持續(xù)或間歇性出血，出血量可多可少，顏色呈暗紅或鮮紅。部分患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或流產(chǎn)不全。出血原因與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān)，可能伴隨血性分泌物排出。需與功能性子宮出血鑒別，確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測和影像學(xué)檢查。

2、下腹部疼痛

腫瘤生長或子宮穿孔可引起下腹隱痛或劇痛，疼痛可能向腰骶部放射。疼痛程度與病灶大小和浸潤范圍相關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)急性腹痛伴休克，提示子宮穿孔可能。體檢可發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地柔軟，壓痛明顯。需警惕與其他婦科急腹癥如宮外孕、黃體破裂等鑒別。

3、妊娠反應(yīng)持續(xù)存在

部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛等類似妊娠反應(yīng)，且癥狀持續(xù)不消退。這與腫瘤分泌大量人絨毛膜促性腺激素有關(guān)，激素水平異常升高可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。需注意與正常妊娠、葡萄胎等疾病區(qū)分，超聲檢查可見子宮肌層內(nèi)不規(guī)則回聲團(tuán)塊。

4、貧血

長期陰道出血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。貧血程度與出血量及持續(xù)時(shí)間相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白低于60克每升。血液檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血，需及時(shí)糾正貧血并控制出血源。需注意與其他原因引起的貧血如缺鐵性貧血、血液系統(tǒng)疾病等鑒別。

5、盆腔腫塊

婦科檢查可能觸及子宮增大或附件區(qū)包塊，腫塊質(zhì)地中等偏軟，邊界不清。腫瘤可能向周圍組織浸潤形成固定包塊，晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶如肺、腦等部位癥狀。影像學(xué)檢查如超聲、磁共振可見子宮肌層內(nèi)豐富血流信號病灶，有助于明確診斷。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，包括婦科檢查、血清人絨毛膜促性腺激素測定、超聲或磁共振等影像學(xué)檢查。確診后需根據(jù)分期制定治療方案，通常采用化療為主的多學(xué)科綜合治療。治療期間應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平及影像學(xué)變化。