服用打胎藥后需注意觀察陰道出血量、腹痛程度及藥物不良反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠，主要使用米非司酮片配合米索前列醇片，需警惕大出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

1、出血監(jiān)測(cè)

服藥后陰道出血通常持續(xù)1-3周，出血量應(yīng)少于月經(jīng)量。若每小時(shí)浸透超過2片衛(wèi)生巾或排出大血塊，可能提示不全流產(chǎn)或子宮收縮不良。此時(shí)需立即攜帶排出的孕囊組織就醫(yī)，醫(yī)生可能建議超聲檢查確認(rèn)宮腔情況，必要時(shí)行清宮術(shù)。藥物流產(chǎn)后陰道出血超過3周未止，需排除絨毛膜癌等疾病。

2、腹痛管理

服用米索前列醇后2-6小時(shí)會(huì)出現(xiàn)宮縮性腹痛，程度因人而異?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱可能提示宮腔感染，需檢查是否合并盆腔炎，醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

3、感染預(yù)防

流產(chǎn)后宮頸口處于開放狀態(tài)，需禁止盆浴、游泳及性生活1個(gè)月。每日用溫水清洗會(huì)陰部，勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)黃色分泌物、異味或發(fā)熱時(shí)，可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，需檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇阿奇霉素片或左氧氟沙星片治療。

4、藥物反應(yīng)

米非司酮可能引起惡心嘔吐，建議服藥前后2小時(shí)空腹。米索前列醇常見腹瀉、寒戰(zhàn)等前列腺素反應(yīng)，可預(yù)先準(zhǔn)備蒙脫石散對(duì)癥處理。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)如喉頭水腫時(shí)，需立即注射地塞米松磷酸鈉注射液急救。服藥后8天內(nèi)未排出孕囊視為藥流失敗，需超聲評(píng)估后決定后續(xù)方案。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

流產(chǎn)后血紅蛋白可能下降15-20g/L，應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、鴨血等富鐵食物攝入，配合維生素C泡騰片促進(jìn)鐵吸收。蛋白質(zhì)每日需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，可選用乳清蛋白粉補(bǔ)充。忌食生冷辛辣食物，推薦黃芪烏雞湯等藥膳調(diào)理，但避免與人參歸脾丸等活血類中藥同服。

藥物流產(chǎn)后2周需復(fù)查血HCG及超聲，確認(rèn)妊娠組織完全排出。1個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止使用陰道棉條。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片，但需與鈣劑間隔2小時(shí)服用。下次月經(jīng)通常4-6周恢復(fù)，若超過8周未來潮需排查宮腔粘連。計(jì)劃再次妊娠建議間隔3-6個(gè)月，期間需采取可靠避孕措施。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時(shí)就醫(yī)。