CTPA和肺動脈CTA區(qū)別
關(guān)鍵詞：#動脈
CTPACT肺動脈造影與肺動脈CTACT血管成像在臨床應(yīng)用中存在技術(shù)差異與適應(yīng)癥區(qū)別，主要區(qū)別體現(xiàn)在造影劑使用時機、掃描參數(shù)優(yōu)化及診斷側(cè)重點三個方面。
1、造影劑差異：
CTPA需精確控制造影劑注射速率與掃描延遲時間，通過靜脈團注碘對比劑使肺動脈主干及分支顯影，主要用于肺栓塞診斷。肺動脈CTA采用常規(guī)血管成像技術(shù)，造影劑用量相對固定，對肺動脈及相鄰胸腔結(jié)構(gòu)同步顯示。
2、掃描參數(shù)：
CTPA采用薄層掃描≤1mm層厚與高分辨率重建，可識別亞段肺動脈內(nèi)血栓。肺動脈CTA層厚通常為2-5mm，兼顧掃描范圍與輻射劑量平衡，適用于肺動脈擴張或畸形的形態(tài)學(xué)評估。
3、診斷側(cè)重：
CTPA對血流動力學(xué)敏感，能檢測血管內(nèi)充盈缺損等肺栓塞直接征象。肺動脈CTA側(cè)重血管壁結(jié)構(gòu)，對肺動脈瘤、血管畸形等慢性病變顯示更優(yōu)，可進行三維血管重建。
4、輻射暴露：
CTPA因需動態(tài)監(jiān)測造影劑峰值，有效輻射劑量通常為3-5mSv。肺動脈CTA采用智能觸發(fā)技術(shù)，劑量可控制在2-3mSv，更適合需重復(fù)檢查的隨訪患者。
5、臨床選擇：
疑似急性肺栓塞首選CTPA，其敏感度達98%。肺動脈慢性病變或術(shù)前評估選擇肺動脈CTA，能提供更全面的解剖學(xué)信息。兩種檢查均需評估腎功能，造影劑過敏者禁用。
進行肺動脈相關(guān)檢查前應(yīng)充分水化，檢查后24小時內(nèi)建議飲用1500-2000ml水促進造影劑排泄。存在心律失常或呼吸急促者需提前告知醫(yī)生調(diào)整掃描方案。長期吸煙或慢性肺病患者檢查后需監(jiān)測血氧飽和度，避免對比劑腎病高風(fēng)險人群使用高滲造影劑。檢查當(dāng)日避免穿著含金屬飾物的衣物，妊娠期女性需嚴格評估檢查必要性。
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