鼻咽癌不同分期的癥狀表現(xiàn)差異明顯，一期以局部輕微癥狀為主，四期則伴隨全身轉(zhuǎn)移癥狀。鼻咽癌癥狀發(fā)展按分期可分為局部腫塊壓迫、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、顱神經(jīng)侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移四個(gè)階段。

1、一期癥狀：

一期鼻咽癌主要表現(xiàn)為原發(fā)灶局部癥狀。常見單側(cè)鼻塞呈進(jìn)行性加重，晨起回吸性涕中帶血，早期出血量少易被忽視。部分患者出現(xiàn)耳悶脹感，這是由于腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致的中耳負(fù)壓。腫瘤局限于鼻咽黏膜層時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)低熱，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。

2、二期癥狀：

二期鼻咽癌出現(xiàn)同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征。典型表現(xiàn)為上頸部無痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差，多位于胸鎖乳突肌上段深面。原發(fā)灶癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞伴膿血性分泌物。腫瘤侵犯咽隱窩時(shí)可引起反射性耳痛，部分患者出現(xiàn)張口困難等顳頜關(guān)節(jié)受累癥狀。

3、三期癥狀：

三期鼻咽癌呈現(xiàn)廣泛浸潤(rùn)和神經(jīng)侵犯表現(xiàn)。顱底骨質(zhì)破壞導(dǎo)致頑固性頭痛，以顳頂部為著。腫瘤侵犯破裂孔可引發(fā)三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛。后組顱神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳等喉返神經(jīng)麻痹癥狀。部分患者可見眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視等動(dòng)眼神經(jīng)受壓體征。

4、四期癥狀：

四期鼻咽癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移產(chǎn)生全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)夜間加重的持續(xù)性骨痛。肺轉(zhuǎn)移初期無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血和胸痛。肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸和右上腹包塊。晚期患者常見惡病質(zhì)狀態(tài)，伴有顯著消瘦和貧血貌。

鼻咽癌患者需保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔3-4次，避免用力擤鼻。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，分6-8次少量進(jìn)食。放療期間建議佩戴軟質(zhì)頸托保護(hù)皮膚，避免陽(yáng)光直射照射野區(qū)域。適度進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)和肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次10分鐘，每日2次，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)張口困難時(shí)可用壓舌板進(jìn)行漸進(jìn)式開口訓(xùn)練，從5毫米開始每日增加1毫米幅度。