顱骨缺損小孩該怎么辦？
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顱骨缺損小孩可通過佩戴防護頭盔、定期影像學復查、營養(yǎng)支持治療、顱骨修補手術、康復訓練等方式干預。顱骨缺損可能由先天性發(fā)育異常、外傷、感染、腫瘤切除術后、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、佩戴防護頭盔
對于缺損面積較小的患兒，需定制醫(yī)用防護頭盔避免外力撞擊。頭盔應采用輕量化材質，每日佩戴時間控制在8-12小時，需定期調整頭圍尺寸。家長需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，并保持頭盔清潔干燥。
2、定期影像學復查
每3-6個月需進行頭顱CT或MRI檢查，評估缺損邊緣骨再生情況及腦組織發(fā)育狀態(tài)。嬰幼兒檢查前需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，家長需提前禁食禁水4小時。若發(fā)現(xiàn)腦脊液循環(huán)異?；蚰X組織膨出需立即就醫(yī)。
3、營養(yǎng)支持治療
每日需保證充足鈣質和維生素D攝入，可食用乳制品、深綠色蔬菜等食物。嚴重營養(yǎng)不良患兒可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素AD滴劑、小兒碳酸鈣D3顆粒等藥物。家長需監(jiān)測身高體重增長曲線。
4、顱骨修補手術
對于缺損直徑超過3厘米或伴隨神經系統(tǒng)癥狀者，建議3歲后行鈦網(wǎng)修補術或可吸收材料植入術。術前需評估腦壓穩(wěn)定性，術后需預防性使用頭孢呋辛酯干混懸劑等抗生素。家長需注意手術切口護理。
5、康復訓練
存在運動功能障礙的患兒需進行Bobath療法等神經發(fā)育訓練，每日訓練時間不超過1小時?？膳浜辖涳B磁刺激治療改善腦血流，使用鼠神經生長因子注射液促進神經修復。家長需記錄患兒運動功能改善情況。
日常生活中家長需避免患兒劇烈運動，睡眠時保持健側臥位。建議每季度隨訪神經外科和康復科，監(jiān)測認知功能發(fā)育。注意觀察有無頭痛嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。
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