中耳膽脂瘤不用手術可以保守治療嗎
關鍵詞：#手術
中耳膽脂瘤多數情況下需手術治療，保守治療僅適用于特定早期或無法耐受手術的患者。處理方式主要有手術切除、抗生素控制感染、定期影像學監(jiān)測、鼓室成形修復、聽力重建干預。
1、手術切除：
乳突根治術和鼓室成形術是核心治療手段，可徹底清除病灶。膽脂瘤侵蝕聽小骨或顱底時，開放式手術能有效降低顱內并發(fā)癥風險。
2、抗生素控制：
合并急性感染時需使用頭孢類或喹諾酮類抗生素。但藥物無法消除膽脂瘤上皮組織，僅作為術前準備或術后輔助。
3、影像學監(jiān)測：
高分辨率CT可評估病變范圍，MRI能鑒別是否侵犯硬腦膜。適用于高齡或心肺功能差患者的動態(tài)觀察，每3-6個月需復查。
4、鼓室成形修復：
術中同期進行聽骨鏈重建可改善傳導性聾。采用自體軟骨或鈦質人工聽骨，成功率與膽脂瘤破壞程度相關。
5、聽力重建干預：
術后遺留感音神經性聾需配助聽器，嚴重者考慮人工耳蝸。前庭功能損傷者需進行平衡康復訓練。
術后需保持耳道干燥3個月，避免游泳及劇烈運動。飲食注意補充維生素A、D促進黏膜修復，限制辛辣食物減少充血。定期進行純音測聽和聲導抗檢查，術后第一年每3個月復查耳內鏡。出現眩暈、頭痛等顱高壓癥狀需立即就診。
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