孕婦患甲亢可通過定期監(jiān)測、藥物治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗等癥狀。

1、定期監(jiān)測

孕婦需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)變化，胎心監(jiān)護(hù)有助于發(fā)現(xiàn)胎兒心動過速等異常。動態(tài)監(jiān)測能及時(shí)調(diào)整治療方案，避免甲亢危象或胎兒甲狀腺功能異常。

2、藥物治療

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，其胎盤透過率較低。甲巰咪唑片可用于妊娠中晚期，但需警惕新生兒皮膚發(fā)育不全風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需配合血常規(guī)監(jiān)測，防止粒細(xì)胞減少。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可短期緩解心悸癥狀，但長期使用可能影響胎兒生長。

3、飲食調(diào)整

每日熱量攝入應(yīng)增加300-500千卡，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免使用加碘鹽。鈣劑和維生素D補(bǔ)充有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，分次少量進(jìn)食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化日記，避免孕婦過度勞累。參加孕婦學(xué)校課程有助于了解疾病知識，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。保持7-8小時(shí)睡眠對穩(wěn)定甲狀腺功能有幫助。

5、手術(shù)治療

當(dāng)藥物控制不佳或甲狀腺顯著腫大壓迫氣管時(shí)，妊娠中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)前需評估胎兒狀況，術(shù)后需密切監(jiān)測甲狀旁腺功能。放射性碘治療絕對禁忌，哺乳期也需避免。手術(shù)決策需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)師共同評估。

孕婦應(yīng)穿著寬松衣物避免頸部壓迫，居家環(huán)境保持適宜溫度。自測脈搏超過100次/分鐘或體重周下降超過1公斤需及時(shí)就診。避免攝入含咖啡因飲料，散步等低強(qiáng)度運(yùn)動每日不超過30分鐘。分娩后需復(fù)查甲狀腺功能，約20%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。