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肝膽疾病編輯
醫(yī)路陽光
乙肝肝功能異?？梢越∩韱?/h1>
乙肝患者肝功能異常時多數(shù)情況下可適度健身，具體需根據(jù)肝功能指標(biāo)、癥狀嚴重程度及醫(yī)生建議調(diào)整運動強度。主要影響因素包括轉(zhuǎn)氨酶水平、是否存在肝硬化、體能狀態(tài)、運動類型選擇及定期監(jiān)測頻率。
1、轉(zhuǎn)氨酶水平：
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT或谷草轉(zhuǎn)氨酶AST輕度升高＜2倍正常值上限時，可選擇低強度有氧運動如散步、太極拳。若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高＞3倍正常值上限，需暫停運動并優(yōu)先治療。運動時需監(jiān)測疲勞感，避免加重肝臟代謝負擔(dān)。
2、肝硬化風(fēng)險：
合并肝硬化代償期患者應(yīng)避免腹部加壓運動如舉重，以防門靜脈壓力升高引發(fā)消化道出血。失代償期患者僅建議床邊活動或物理治療師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練。運動前需通過超聲或肝彈性檢測評估纖維化程度。
3、體能狀態(tài)：
采用Borg自覺疲勞量表評估，運動中保持RPE評分≤12分輕微疲勞。推薦每周3-5次、每次20-30分鐘的運動，運動后心率增幅不超過靜息狀態(tài)的30%。合并腹水或下肢水腫時需減少站立運動時間。
4、運動類型：
優(yōu)先選擇恒速有氧運動游泳、騎自行車，避免劇烈對抗性運動?？棺栌?xùn)練應(yīng)采用小重量＜50%1RM、多組數(shù)模式，組間休息時間延長至2-3分鐘。運動前后各補充200ml電解質(zhì)水。
5、監(jiān)測頻率：
每2-4周復(fù)查肝功能，運動計劃隨ALT/AST波動動態(tài)調(diào)整。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等黃疸前兆時立即停止運動。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率變化，周平均增幅＞10次/分鐘需就醫(yī)評估。
乙肝患者健身期間需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等低脂蛋白源。運動時間建議安排在服藥后2小時或飯前1小時，避免與恩替卡韋等抗病毒藥物服用時間沖突。保持23點前入睡，深度睡眠時長不少于4小時以促進肝細胞修復(fù)。運動后可補充支鏈氨基酸制劑，但需避免含馬兜鈴酸的中藥補劑。建議每3個月通過肝臟瞬時彈性成像評估運動方案對肝纖維化的影響。
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