胎盤(pán)早剝做彩超能看出來(lái)嗎
胎盤(pán)早剝通過(guò)彩超通常可以明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。彩超檢查能觀察到胎盤(pán)后血腫、胎盤(pán)異常增厚、胎盤(pán)與子宮壁分離等直接征象，同時(shí)可評(píng)估胎兒血流狀態(tài)。
1、直接征象：
典型胎盤(pán)早剝?cè)诓食驴梢?jiàn)胎盤(pán)與子宮壁間出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，即胎盤(pán)后血腫形成。隨著病情進(jìn)展，血腫可能呈現(xiàn)混合回聲或高回聲，胎盤(pán)厚度超過(guò)5厘米具有診斷意義。急性期血腫回聲與胎盤(pán)相近時(shí)需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2、間接征象：
彩超可能發(fā)現(xiàn)絨毛膜板向羊膜腔凸出、胎盤(pán)異常增厚或形態(tài)改變。胎兒心率監(jiān)測(cè)顯示變異減速或晚期減速時(shí)，需警惕胎盤(pán)早剝導(dǎo)致的胎兒窘迫。約15%病例早期僅表現(xiàn)為胎動(dòng)異常或宮縮頻繁。
3、檢查時(shí)機(jī)：
出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)減少時(shí)應(yīng)立即檢查。隱匿型胎盤(pán)早剝需多次復(fù)查彩超動(dòng)態(tài)觀察，癥狀加重時(shí)需行急診剖宮產(chǎn)。孕晚期高血壓患者突發(fā)腹痛需優(yōu)先排除胎盤(pán)早剝。
4、技術(shù)限制：
后壁胎盤(pán)早剝因聲束衰減可能漏診，需結(jié)合多普勒血流評(píng)估。超聲檢查陰性但臨床高度懷疑時(shí)，需行磁共振檢查明確。胎盤(pán)邊緣剝離面積小于25%時(shí)影像學(xué)表現(xiàn)可能不典型。
5、分級(jí)診斷：
彩超可根據(jù)剝離面積分為Ⅰ度＜1/3、Ⅱ度1/3-2/3和Ⅲ度＞2/3。Ⅲ度伴胎兒窘迫需立即終止妊娠。部分剝離后期形成胎盤(pán)梗死灶，超聲表現(xiàn)為胎盤(pán)內(nèi)強(qiáng)回聲斑塊。
孕婦出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，立即采取左側(cè)臥位并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。建議妊娠期定期監(jiān)測(cè)血壓，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。補(bǔ)充富含維生素C和鐵的食物有助于增強(qiáng)血管彈性，但確診胎盤(pán)早剝后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理，必要時(shí)住院觀察。
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