嬰兒濕疹的病因病理主要與遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、環(huán)境刺激及微生物感染等因素有關(guān)。嬰兒濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂，可能由特應(yīng)性體質(zhì)、接觸過敏原、汗液刺激、金黃色葡萄球菌定植等原因誘發(fā)。

1、遺傳因素

嬰兒濕疹具有明顯的家族聚集性，若父母有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎病史，嬰兒發(fā)病概率顯著增加。這類患兒常存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白合成不足，皮膚屏障功能受損。家長需注意避免已知家族過敏原，保持嬰兒皮膚清潔濕潤，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效外用糖皮質(zhì)激素。

2、皮膚屏障缺陷

嬰兒表皮角質(zhì)層較薄，皮脂腺分泌不足，天然保濕因子減少，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障功能障礙使外界刺激物和過敏原更易穿透皮膚，引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)裂隙。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗劑。

3、免疫異常反應(yīng)

患兒體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度活化，白細(xì)胞介素等促炎細(xì)胞因子分泌增多，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)。部分患兒對食物蛋白如牛奶、雞蛋等產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)食后濕疹加重。家長需記錄飲食日記，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避或替換，急性期可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

4、環(huán)境刺激因素

汗液滯留、羊毛織物摩擦、洗滌劑殘留等物理化學(xué)刺激均可誘發(fā)或加重濕疹。夏季高溫多汗時(shí)常見腋窩、肘窩等皺褶部位出現(xiàn)紅斑丘疹，冬季干燥寒冷則易導(dǎo)致面部、四肢伸側(cè)皮膚皸裂。建議選擇純棉透氣衣物，居住環(huán)境濕度保持在50%左右，清洗衣物時(shí)徹底漂洗無殘留。

5、微生物定植

濕疹患兒皮膚表面金黃色葡萄球菌定植率顯著增高，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞加重炎癥。繼發(fā)感染時(shí)可見膿皰、黃色結(jié)痂或滲出。輕度感染可使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，廣泛感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素，同時(shí)配合使用氯雷他定糖漿緩解瘙癢。

嬰兒濕疹護(hù)理需堅(jiān)持每日溫水洗浴后立即涂抹保濕劑，選擇無香料無酒精的嬰幼兒專用護(hù)膚品。衣物應(yīng)以純棉材質(zhì)為主，避免過熱出汗。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)忌食已知過敏食物，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并感染。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減激素藥膏用量，定期復(fù)診評估病情進(jìn)展。