鼻咽癌晚期癥狀主要包括頭痛、鼻部癥狀、耳部癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。晚期表現(xiàn)與腫瘤侵犯范圍相關(guān)，需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。

1、頭痛：

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或劇烈頭痛，疼痛多位于顳部或枕部，夜間加重。部分患者伴隨顱神經(jīng)麻痹癥狀，需通過影像學(xué)評估骨質(zhì)破壞程度。鎮(zhèn)痛治療需根據(jù)疼痛分級選擇階梯用藥方案。

2、鼻部癥狀：

進(jìn)行性鼻塞為典型表現(xiàn)，腫瘤堵塞后鼻孔導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)通氣障礙。反復(fù)鼻出血常見于腫瘤表面潰爛，出血量較大時(shí)需緊急填塞止血。伴隨惡臭分泌物提示腫瘤壞死，需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、耳部癥狀：

咽鼓管功能障礙引發(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降及耳鳴。耳鏡檢查可見鼓室積液，嚴(yán)重者出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾。腫瘤侵犯顳骨可能引起面神經(jīng)麻痹，需通過顳骨CT明確侵犯范圍。

4、頸部腫塊：

70%患者以無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，晚期可融合成固定包塊，直徑常超過6厘米。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良，超聲引導(dǎo)穿刺可明確病理類型。放療是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要控制手段。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：

骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)；肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血；肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸和腹水。PET-CT可全面評估轉(zhuǎn)移灶，全身化療聯(lián)合靶向治療可延長生存期。

晚期患者應(yīng)保證每日1500千卡以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蛋花粥。吞咽困難時(shí)可使用增稠劑調(diào)整食物性狀，避免辛辣刺激。適度進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練防止肌肉攣縮，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕鼻咽部分泌物潴留。定期口腔護(hù)理用生理鹽水漱口，放療區(qū)域皮膚避免日曬摩擦。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧并關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。