腎臟先天性畸形有哪些癥狀
博禾醫(yī)生
腎臟先天性畸形可能表現(xiàn)為血尿、反復(fù)尿路感染、腹部腫塊、生長發(fā)育遲緩、高血壓等癥狀。
腎臟結(jié)構(gòu)異常如重復(fù)腎或馬蹄腎可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷,引發(fā)鏡下或肉眼血尿。治療需根據(jù)畸形類型選擇方案:輕度血尿可口服止血藥物如氨甲環(huán)酸;中重度需手術(shù)矯正畸形,例如輸尿管再植術(shù);合并結(jié)石時需行體外沖擊波碎石。日常需避免劇烈運動,定期復(fù)查尿常規(guī)。
腎盂輸尿管連接部梗阻等畸形易致尿液滯留,細菌滋生引發(fā)反復(fù)發(fā)熱性尿感。急性期需靜脈注射頭孢曲松等抗生素;慢性感染建議長期低劑量抑菌治療;嚴重者需解除梗阻手術(shù)如腎盂成形術(shù)。每日飲水1500ml以上,排尿后清潔會陰部。
多囊腎或腎積水患兒可在側(cè)腹部觸及囊性腫塊。超聲確診后,單純腎囊腫可行穿刺抽液;進行性增大的多囊腎需部分腎切除;終末期腎功能衰竭需腹膜透析。避免腹部撞擊,每3個月影像學(xué)隨訪。
腎功能不全影響代謝導(dǎo)致身高體重低于同齡人。需評估腎小球濾過率,補充α-酮酸改善營養(yǎng);嚴重貧血注射促紅細胞生成素;代謝性骨病給予骨化三醇。保證每日蛋白質(zhì)攝入1.5g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
腎動脈狹窄或腎實質(zhì)病變引發(fā)繼發(fā)性高血壓。藥物首選ACE抑制劑如卡托普利;腎動脈狹窄可行球囊擴張術(shù);單側(cè)腎發(fā)育不良可考慮腎切除。每日限鹽3g以下,監(jiān)測晨起和睡前血壓。
腎臟畸形患兒需長期低鹽低脂飲食,適量補充維生素D促進鈣吸收。避免劇烈對抗性運動防止腎臟外傷,可選擇游泳或散步等溫和鍛煉。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血壓,尿量異?;蜓鄄€浮腫需立即就診。護理時注意記錄每日出入量,使用軟尺定期測量腹圍變化。
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