腦出血后中風(fēng)怎么處理
博禾醫(yī)生
腦出血后中風(fēng)需立即就醫(yī),處理方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)治療等。
腦出血后中風(fēng)患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸,必要時進行氣管插管或使用呼吸機輔助通氣。家屬應(yīng)避免隨意搬動患者頸部,及時清除口腔分泌物。
急性期血壓驟升可能加重出血,需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓,維持血壓在安全范圍。避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足,同時監(jiān)測心率變化。
腦水腫高峰期常出現(xiàn)在出血后3-5天,可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦組織壓迫。嚴重顱高壓者需考慮去骨瓣減壓術(shù),監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)。
長期臥床易引發(fā)肺部感染和深靜脈血栓,需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,低分子肝素鈣注射液抗凝。定期翻身拍背,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡形成。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括運動療法改善偏癱肢體功能,吞咽訓(xùn)練防止吸入性肺炎,語言訓(xùn)練恢復(fù)交流能力。可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸促進功能重建。
腦出血后中風(fēng)患者需長期低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,避免用力排便導(dǎo)致血壓波動??祻?fù)期堅持按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,營造安靜休養(yǎng)環(huán)境,關(guān)注患者情緒變化并及時疏導(dǎo)。
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