老年人骨質(zhì)疏松的治療藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸和雷洛昔芬，具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。骨質(zhì)疏松的藥物治療需結(jié)合鈣劑與維生素D補(bǔ)充，同時(shí)配合生活方式調(diào)整。

1、阿侖膦酸鈉：

阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨量流失。該藥物需空腹服用并用大量水送服，服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。常見(jiàn)劑型為每周一次的口服片劑，需長(zhǎng)期規(guī)律使用才能維持療效?？赡艹霈F(xiàn)食管刺激、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

2、唑來(lái)膦酸：

唑來(lái)膦酸為靜脈用雙膦酸鹽制劑，每年僅需給藥一次即可持續(xù)抑制骨吸收。適用于口服藥物依從性差或存在消化道疾病的患者。給藥后可能出現(xiàn)流感樣癥狀、低鈣血癥等反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血鈣水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、雷洛昔芬：

雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，特別適合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。該藥物在增加骨密度的同時(shí)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但可能增加靜脈血栓形成概率。需每日固定時(shí)間服用，對(duì)血脂代謝有良性調(diào)節(jié)作用。

4、鈣劑補(bǔ)充：

碳酸鈣和檸檬酸鈣是常用鈣補(bǔ)充劑，每日元素鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200mg。碳酸鈣需隨餐服用以促進(jìn)吸收，胃酸缺乏者宜選用檸檬酸鈣。補(bǔ)鈣需分次進(jìn)行，單次劑量不超過(guò)500mg。過(guò)量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石和心血管風(fēng)險(xiǎn)。

5、維生素D：

普通維生素D3和活性維生素D均可用于改善鈣吸收，建議每日攝入800-1000IU。血25羥維生素D水平應(yīng)維持在30ng/ml以上?；钚跃S生素D適用于肝腎功能不全患者，但需定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度以防中毒。陽(yáng)光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D。

骨質(zhì)疏松的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范進(jìn)行，同時(shí)建議每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入，適量食用豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免吸煙和過(guò)量飲酒。居家環(huán)境需做好防跌倒措施，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估療效。鈣劑與維生素D作為基礎(chǔ)治療需與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用，出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。