血管介入手術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動限制、飲食調(diào)整及并發(fā)癥監(jiān)測。主要有保持穿刺點清潔干燥、遵醫(yī)囑服用抗凝藥物、避免劇烈運動、低鹽低脂飲食、觀察肢體血運情況等措施。

1、傷口護理

術(shù)后24小時內(nèi)需保持穿刺點敷料干燥，避免沾水或污染。每日觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物，使用碘伏消毒液局部消毒。若采用橈動脈穿刺，可佩戴腕部加壓器6-8小時；股動脈穿刺者需臥床制動12-24小時，沙袋壓迫穿刺點6小時。出現(xiàn)局部血腫或持續(xù)疼痛應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。

2、藥物管理

嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)繼續(xù)使用二甲雙胍緩釋片。禁止自行調(diào)整劑量或停藥，服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測凝血功能。

3、活動指導(dǎo)

術(shù)后1周內(nèi)避免提重物超過3公斤，禁止游泳、打球等劇烈運動。橈動脈穿刺者可進行手指屈伸鍛煉促進血液循環(huán)，股動脈穿刺者3天內(nèi)避免久坐或深蹲。逐步增加散步等低強度活動，術(shù)后1個月經(jīng)評估后可恢復(fù)正?；顒?。長期保持每日30分鐘有氧運動。

4、飲食調(diào)理

選擇清蒸魚、燕麥粥等低膽固醇食物，每日食鹽攝入不超過5克。增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果，促進血管內(nèi)皮修復(fù)。限制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食品，戒煙并避免二手煙。適量飲用綠茶，其含有的茶多酚有助于改善血管彈性。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

每日檢查手術(shù)側(cè)肢體皮溫、顏色及足背動脈搏動，對比雙側(cè)差異。出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)紺或劇烈疼痛需警惕動脈栓塞。監(jiān)測血壓、心率變化，留意有無胸悶、心悸等心肌缺血癥狀。術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查血管超聲或CTA，評估支架通暢情況。

血管介入術(shù)后3個月內(nèi)是關(guān)鍵恢復(fù)期，應(yīng)建立包含心血管科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復(fù)師的隨訪團隊。保持每日飲水量1500-2000毫升，睡眠時間不少于7小時。學(xué)習(xí)放松技巧緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、穿刺點化膿或突發(fā)胸痛時，須立即返院急診處理。通過規(guī)范護理可降低再狹窄概率，提高長期預(yù)后質(zhì)量。