自戀型人格障礙的治療通常以心理治療為主，藥物治療為輔。針對(duì)伴隨的抑郁、焦慮等癥狀，臨床可能使用舍曲林、氟西汀、奧氮平等藥物輔助治療。自戀型人格障礙的核心癥狀需通過長(zhǎng)期心理干預(yù)改善，藥物無(wú)法根治人格特質(zhì)問題。

1、抗抑郁藥物：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、氟西汀等可用于緩解共病抑郁情緒。這類藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒低落、興趣減退等癥狀，但需持續(xù)服用4-6周才能顯效。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、失眠等副作用。

2、抗焦慮藥物：

苯二氮?類藥物如勞拉西泮可短期緩解急性焦慮發(fā)作，但因成癮性風(fēng)險(xiǎn)不建議長(zhǎng)期使用。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs文拉法辛等更適合長(zhǎng)期焦慮管理，需注意血壓監(jiān)測(cè)等不良反應(yīng)。

3、情緒穩(wěn)定劑：

當(dāng)患者出現(xiàn)易激惹、沖動(dòng)攻擊行為時(shí)，丙戊酸鈉、拉莫三嗪等情緒穩(wěn)定劑可幫助控制情緒波動(dòng)。這類藥物需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，常見副作用包括體重增加、震顫等。

4、非典型抗精神病藥：

奧氮平、喹硫平等藥物對(duì)伴隨的偏執(zhí)觀念或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p有效，可通過調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)改善癥狀。使用期間需警惕代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，建議定期檢測(cè)血糖血脂。

5、藥物聯(lián)合治療：

針對(duì)復(fù)雜癥狀可能采用藥物組合方案，如SSRIs聯(lián)合小劑量抗精神病藥。聯(lián)合用藥需充分考慮藥物相互作用，老年患者更需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。所有用藥方案應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

自戀型人格障礙的藥物治療需配合認(rèn)知行為治療、移情焦點(diǎn)治療等心理干預(yù)。患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精等精神活性物質(zhì)，家屬需學(xué)習(xí)有效溝通技巧減少?zèng)_突。定期復(fù)診評(píng)估療效，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。