醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嚴(yán)重的精囊炎可能導(dǎo)致精液帶血、會陰部疼痛、排尿困難等癥狀，甚至引發(fā)不育或全身感染。精囊炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起，需及時就醫(yī)治療。

  1、精液異常

  嚴(yán)重的精囊炎可能導(dǎo)致精液顏色改變，出現(xiàn)血精或精液發(fā)黃。精囊黏膜充血水腫時，毛細(xì)血管破裂會導(dǎo)致血液混入精液?；颊呖赡馨橛猩渚弁椿蚓毫繙p少。這類癥狀需通過精液常規(guī)檢查確診，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，并配合溫水坐浴緩解炎癥。

  2、局部疼痛

  會陰部或下腹部持續(xù)性脹痛是嚴(yán)重精囊炎的典型表現(xiàn)。炎癥刺激可能導(dǎo)致精囊壁張力增高，疼痛可放射至腹股溝或腰部。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)排尿后疼痛加重。治療需結(jié)合直腸指診和超聲檢查，除抗生素外可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，避免久坐壓迫患處。

  3、排尿障礙

  精囊與前列腺解剖位置相鄰，嚴(yán)重炎癥可能壓迫尿道導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿灼熱感。部分患者會出現(xiàn)終末血尿或尿道口分泌物。需通過尿常規(guī)與尿培養(yǎng)排除尿路感染，治療時可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  4、生育影響

  長期未控制的精囊炎可能改變精液成分，影響精子活力與存活率。炎癥因子會導(dǎo)致精漿抗氧化能力下降，嚴(yán)重時造成梗阻性無精癥。這類患者需進(jìn)行精漿生化檢測，除抗感染治療外可補充維生素E軟膠囊，恢復(fù)期定期復(fù)查精液質(zhì)量。

  5、全身癥狀

  急性化膿性精囊炎可能引起寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。細(xì)菌入血可能導(dǎo)致敗血癥，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。慢性患者可能出現(xiàn)性功能障礙或神經(jīng)衰弱，治療需配合心理疏導(dǎo)。

  精囊炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000毫升以上。急性期禁止性生活與劇烈運動，可進(jìn)行提肛鍛煉改善盆底血液循環(huán)。定期復(fù)查精囊超聲，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。合并前列腺炎或附睪炎時需同步治療，必要時進(jìn)行精囊鏡沖洗等介入治療。