老人得了食道癌可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、幽門(mén)螺桿菌感染等原因有關(guān)，表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。

1、內(nèi)鏡下切除

早期食道癌可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。治療期間可能出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥，需配合醫(yī)生使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜。

2、放療

中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。放療能縮小腫瘤體積，緩解吞咽梗阻癥狀。常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎、皮膚損傷等，可配合使用康復(fù)新液、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液等藥物緩解。治療期間需保持高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。

3、化療

常用方案含順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液等藥物。化療可殺滅全身潛在轉(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。建議少量多餐，選擇易消化食物。

4、靶向治療

針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR高表達(dá)者可選用西妥昔單抗注射液。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)使用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。治療期間需定期評(píng)估心臟功能，避免與其他藥物相互作用。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于晚期患者。通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行甲狀腺功能等基線檢查，治療中每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就診。

老年食道癌患者治療期間需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食應(yīng)選擇高熱量高蛋白的糊狀或流質(zhì)食物，如牛奶蒸蛋、肉泥粥等，避免過(guò)硬過(guò)熱食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后30分鐘內(nèi)不宜平臥。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或嘔血等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。