食道癌術(shù)后食道狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整及二次手術(shù)等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)進(jìn)食功能。狹窄通常由術(shù)后瘢痕增生、吻合口炎癥、放療后纖維化、腫瘤復(fù)發(fā)或胃酸反流等因素引起。

1、球囊擴(kuò)張術(shù)：

通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄段，逐步擴(kuò)張食道腔。適用于輕中度狹窄，需多次重復(fù)操作，可能伴隨短暫胸痛或出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合抑酸藥物預(yù)防再狹窄。

2、支架置入術(shù)：

金屬或可降解支架能長期維持管腔通暢，適用于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的嚴(yán)重狹窄?？赡艹霈F(xiàn)支架移位或組織增生，需定期復(fù)查內(nèi)鏡，部分患者需聯(lián)合放療抑制肉芽生長。

3、藥物治療：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸反流誘發(fā)的炎癥；糖皮質(zhì)激素局部注射能抑制瘢痕形成；促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可降低反流風(fēng)險(xiǎn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

4、飲食調(diào)整：

術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡至軟食。采用少量多餐方式，避免干硬、辛辣食物，進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢(shì)，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥以減少反流。

5、二次手術(shù)：

對(duì)于頑固性狹窄或腫瘤復(fù)發(fā)者，可考慮食道重建或狹窄段切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估患者心肺功能及營養(yǎng)狀況，術(shù)后需加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

術(shù)后康復(fù)期建議每日分6-8次進(jìn)食，以高蛋白、高熱量流食為主，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉。吞咽訓(xùn)練可幫助適應(yīng)食道結(jié)構(gòu)變化，緩慢進(jìn)食并充分咀嚼。避免吸煙飲酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)狹窄程度。若出現(xiàn)進(jìn)食疼痛、嘔吐或體重持續(xù)下降，需及時(shí)返院評(píng)估。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充維生素及微量元素。