急性重癥肝炎臨床特點
急性重癥肝炎的臨床特點主要包括嚴重的消化道癥狀、黃疸迅速加深、肝性腦病、凝血功能障礙以及肝腎綜合征等。
一、消化道癥狀
患者常出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐和明顯的食欲減退，伴隨腹部脹滿感。這些癥狀源于肝臟細胞廣泛壞死導致消化功能嚴重受損。膽汁分泌不足影響脂肪消化，可能出現(xiàn)腹瀉。癥狀持續(xù)加重且對常規(guī)處理反應差。
二、黃疸加深
血清膽紅素水平在短期內(nèi)快速上升，每日增幅可能超過特定數(shù)值。皮膚鞏膜黃染程度進行性加重，尿液顏色呈濃茶樣。黃疸加深速度與肝細胞壞死程度呈正相關(guān)，是判斷病情進展的重要指標。
三、肝性腦病
表現(xiàn)為性格改變、行為異常、定向力障礙和嗜睡，嚴重時出現(xiàn)昏迷。血氨水平顯著升高，腦水腫可能導致顱內(nèi)壓增高。肝性腦病分期可從輕微認知障礙發(fā)展到深度昏迷，是預后不良的征兆。
四、凝血障礙
凝血酶原時間顯著延長，活動度明顯下降，皮膚出現(xiàn)瘀斑或注射部位滲血?？赡懿l(fā)消化道出血等嚴重出血事件。這種障礙源于肝臟合成凝血因子功能衰竭，需要及時補充凝血物質(zhì)。
五、肝腎綜合征
在肝功能衰竭基礎(chǔ)上出現(xiàn)少尿或無尿，血清肌酐進行性升高。腎臟本身無器質(zhì)性病變，但有效循環(huán)血量不足導致腎灌注減少。這種功能性腎衰竭治療困難，死亡率較高。
急性重癥肝炎患者需要絕對臥床休息以減少能量消耗，飲食上采用高碳水化合物、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量以防血氨升高。注意維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)變化。家屬應協(xié)助記錄每日尿量和體重變化，保持口腔皮膚清潔預防感染。任何病情變化需立即報告醫(yī)護人員，早期干預對改善預后至關(guān)重要。
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