蜂蟄傷的檢查診斷
關(guān)鍵詞：#診斷
蜂蟄傷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合診斷。主要診斷依據(jù)包括蜇傷史、局部紅腫熱痛癥狀、過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)以及血液或尿液檢測(cè)異常。
體格檢查是蜂蟄傷診斷的首要步驟，醫(yī)生會(huì)觀察蜇傷部位有無(wú)毒刺殘留，評(píng)估局部紅腫范圍與疼痛程度。典型表現(xiàn)為直徑超過(guò)2厘米的局限性水腫，中心可見針尖樣蜇痕。全身檢查需重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)過(guò)敏性休克征兆，如皮膚蕁麻疹、喉頭水腫、血壓下降等。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈等全身中毒癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)可顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高，提示過(guò)敏反應(yīng)。血清類胰蛋白酶水平升高是診斷蜂毒過(guò)敏的特異性指標(biāo)。尿常規(guī)可能檢出蛋白尿或血紅蛋白尿，反映溶血或腎功能損害。嚴(yán)重病例需檢測(cè)心肌酶譜和肝腎功能，蜂毒中的溶血毒素可能導(dǎo)致多器官功能異常。對(duì)反復(fù)蜇傷或過(guò)敏體質(zhì)者，可進(jìn)行蜂毒特異性IgE抗體檢測(cè)。
影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估深部組織損傷或并發(fā)癥。超聲檢查能判斷皮下水腫程度和筋膜受累情況。X線可排除異物殘留或骨折等合并傷。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需行胸部CT排查喉頭水腫或支氣管痙攣。心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)出現(xiàn)心悸、胸痛的患者必不可少，蜂毒可能誘發(fā)心律失?；蛐募∪毖?。
蜂蟄傷后應(yīng)立即用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊，局部冷敷減輕腫脹。過(guò)敏體質(zhì)者需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。出現(xiàn)全身癥狀需平臥并抬高下肢，保持呼吸道通暢。記錄被蜇時(shí)間、蜂種特征有助于醫(yī)生判斷中毒程度。野外活動(dòng)建議穿淺色致密衣物，避免使用芳香類化妝品。若既往有嚴(yán)重過(guò)敏史，可考慮進(jìn)行蜂毒免疫治療降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
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