子宮肌瘤的手術(shù)指征和手術(shù)方式
子宮肌瘤的手術(shù)指征主要包括肌瘤體積過大、生長(zhǎng)迅速、引起嚴(yán)重癥狀或影響生育功能，手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。
肌瘤體積過大通常指直徑超過5厘米或子宮體積達(dá)到妊娠12周大小，這類肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀。生長(zhǎng)迅速的肌瘤需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)，若半年內(nèi)體積增長(zhǎng)超過原有50%或絕經(jīng)后仍持續(xù)生長(zhǎng)，建議手術(shù)干預(yù)。嚴(yán)重癥狀包括月經(jīng)量過多引發(fā)貧血、經(jīng)期延長(zhǎng)影響生活質(zhì)量，或肌瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。對(duì)于有生育需求的患者，若肌瘤導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或不孕，或黏膜下肌瘤影響胚胎著床，需考慮保留子宮的手術(shù)方式。
子宮肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，可通過腹腔鏡、宮腔鏡或開腹途徑完成，其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高，宮腔鏡僅適用于黏膜下肌瘤。子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或合并其他婦科疾病的患者，根據(jù)情況可選擇全子宮切除或次全子宮切除，手術(shù)路徑包括經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹。特殊情況下如肌瘤位置特殊或合并嚴(yán)重盆腔粘連，可能需要個(gè)體化手術(shù)方案。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，尤其是保留子宮的患者。日常避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素的攝入量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長(zhǎng)間隔。
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