關(guān)注男性泌尿生殖健康——尿石癥篇

博禾醫(yī)生
1、什么是尿石癥?有什么特點(diǎn)?
a:尿石癥也是男性患者的好病之一,發(fā)病率是女性的2倍,本病包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石,是泌尿外科常見疾病——本病屬于中醫(yī)石淋范疇,其特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹鳌?/p>
2、尿石癥發(fā)生的原因有哪些?
a:尿石癥的發(fā)生多由腎虛和下焦?jié)駸嵋?,病位以腎、膀胱和溺水為基礎(chǔ),以濕熱為基礎(chǔ)。腎虛不利于膀胱氣化,尿生成和排泄異常,攝生不慎,感到濕熱的邪惡,飲食不整齊,喜歡辛辣的肥甘醇酒,引起濕熱內(nèi)塵,包括膀胱,使尿痛,結(jié)成砂石的濕熱結(jié)合,氣機(jī)不利,結(jié)石堵塞,不通則疼痛的熱血
3、尿石癥有哪些表現(xiàn)?需要哪些輔助檢測?
a:尿石癥發(fā)病部位不同,臨床表現(xiàn)不同,具體如下:
上尿路結(jié)石:包括腎臟和輸尿管結(jié)石,典型表現(xiàn)為突發(fā)腎臟或輸尿管絞痛和血尿,疼痛嚴(yán)重,下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)結(jié)石大或固定不動(dòng)時(shí),無疼痛,但常伴腎積水或感染。尿常規(guī)顯示鏡下血尿,或肉眼血尿,或有排石現(xiàn)象。有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)。如合并感染,可有尿頻、尿急、尿痛,伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤腎伴輸尿管結(jié)石引起完全梗阻時(shí),可引起無尿。膀胱結(jié)石:典型的表現(xiàn)是排尿中斷,引起疼痛,放射到陰莖頭和遠(yuǎn)端尿道。大多數(shù)患者平時(shí)有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛、末期血尿。前列腺增生繼發(fā)膀胱結(jié)石時(shí),排尿困難加重。結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)時(shí),多有尿路感染的表現(xiàn)。
尿道結(jié)石:主要表現(xiàn)為排尿困難、排尿困難、點(diǎn)滴狀、尿流中斷、急性尿滯。排尿時(shí)疼痛明顯,可放射到陰莖頭部,后尿道結(jié)石可伴有會(huì)陰和陰囊部疼痛。
行腹部x線平片多能發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、形態(tài)和位置。排泄性尿路造影、b型超聲、膀胱鏡、CT等檢查有助于臨床診斷。
4、如何治療尿石癥?
答:尿石癥的治療原則如下下:結(jié)石橫徑小于1cm且表面光滑、無腎功能損害者,可采用中藥排石;對(duì)于較大結(jié)石可先行體外震波碎石,再配合中藥治療。初起宜宣通清利,日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。
濕熱蘊(yùn)結(jié)證:腰痛或小腹痛,或尿流突然中斷,尿頻,尿急,尿痛,小便混赤,或?yàn)檠?,口干欲飲,舌紅,苔膩,脈弦數(shù);治療方案以清熱利濕、通淋排石為主,方藥選用三金排石湯加減:金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、石葦、篇蓄、車前子、瞿麥、滑石、木通等。
氣血瘀滯證:發(fā)病急劇,腰腹脹痛或絞痛,疼痛向外陰部放射,尿頻,尿急,尿黃或紅,舌頭暗紅或瘀傷,脈弦或弦數(shù)治療以理氣活血、排石為主,方藥選擇金鈴子散合石韋散加減:川楠子、元胡、通草、石韋、王不留行、滑石、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、曲麥、芍藥、向日葵等。
腎氣不足證:結(jié)石持續(xù)了很長時(shí)間,腰部膨脹疼痛,時(shí)不時(shí),疲勞加重,疲勞無力,尿少少,頻率不高,或者臉部輕度浮腫,舌頭淡,苔薄,脈細(xì)無力的治療以補(bǔ)腎益氣、通淋排石為主,方藥選擇濟(jì)生腎氣丸加減:熟地、山藥、山羊肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、車前子、川牛膝、黃芪、金草、海金沙、雞內(nèi)金、丹參、穿山甲等。
關(guān)于結(jié)石橫徑
5、如何預(yù)防尿石癥?
a:尿石癥的預(yù)防措施是平時(shí)多喝水,量約2000-3000ml,如果能喝磁化水就更理想,飲水應(yīng)多次調(diào)節(jié)飲食,合理飲食蛋白質(zhì),有助于預(yù)防尿路結(jié)石的痛風(fēng)患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥甘品菠菜、豆腐、竹筍、莧菜等泌尿結(jié)石的癥狀是什么?泌尿系結(jié)石的癥狀是很多患者的話題,泌尿系結(jié)石的癥狀是什么呢接下來,讓我們看看專家的介紹。
泌尿系結(jié)石的主要癥狀是疼痛、尿血或砂石。泌尿系結(jié)石治療因結(jié)石所在部位不同而表現(xiàn)各異。
1、腎結(jié)石。
疼痛位于腰部,隱痛、刺痛或持續(xù)鈍痛,疲勞后出現(xiàn),多伴肉眼血尿。腎絞痛發(fā)生時(shí),疼痛從腰部向下腹部放射,患者坐著不安,出汗,持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí),發(fā)作后或排出小沙粒狀結(jié)石。有個(gè)別患者,病變相對(duì)穩(wěn)定,長期無明顯癥狀。
2、輸尿管結(jié)石。
90%以上的結(jié)石原發(fā)于腎臟,移至輸尿管狹窄處滯留。結(jié)石堵塞在輸尿管上段的人,腰部絞痛,向同側(cè)陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴有惡心、嘔吐、冷汗等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克。發(fā)病時(shí)可見肉眼血尿。如果結(jié)石堵塞在輸尿管下段,可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。
3、膀胱結(jié)石。
小便時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛,向外生殖器放射,同時(shí)小便不暢,或突然小便中斷,經(jīng)活動(dòng)或改變體位后再次小便。最后伴隨著肉眼血尿、尿頻、尿急等癥狀。
4、尿道結(jié)石。
結(jié)石多來自膀胱,容易發(fā)生在男性身上。突然墜入尿道的結(jié)石會(huì)引起疼痛、排尿困難,甚至尿積。
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