右上胸痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
右上胸痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等原因有關(guān),可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。可通過熱敷緩解疼痛,48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,避免提重物。若疼痛持續(xù)超過1周,需排除肋骨骨折可能。
病毒感染或反復(fù)勞損可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,典型表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處壓痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線理療。該病具有自限性,通常2-3周可自愈。
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛可放射至右胸,常伴惡心嘔吐、飯后加重。急性發(fā)作期需禁食,使用消旋山莨菪堿注射液解痙,頭孢呋辛酯片抗感染。反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),深呼吸會(huì)誘發(fā)尖銳胸痛,可能伴有咳嗽發(fā)熱。需行胸部CT檢查,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,細(xì)菌性胸膜炎可使用左氧氟沙星片治療。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿神經(jīng)分布的刺痛,初期可能僅表現(xiàn)為不明原因胸痛。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒,加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹出現(xiàn)前易誤診,中老年患者需提高警惕。
出現(xiàn)右上胸痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和按壓患處,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食宜清淡,急性期減少油脂攝入。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)、伴隨呼吸困難或高熱,應(yīng)立即急診排查心肺急癥。長(zhǎng)期吸煙者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除肺部病變。
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