胸膜腔積液是什么原因
關(guān)鍵詞：#胸膜
胸膜腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸膜腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)的病理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使血管內(nèi)靜水壓升高，液體滲出至胸膜腔形成積液?；颊叱０橛邢轮[、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)控制原發(fā)病。
2、肺炎
肺部感染可引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲入胸膜腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，并配合胸腔穿刺引流。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時(shí)，會(huì)引起滲出性炎癥反應(yīng)形成淡黃色積液。典型癥狀包括午后低熱、盜汗等。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需持續(xù)6-9個(gè)月。
4、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，可破壞淋巴回流導(dǎo)致血性積液?；颊呖赡苡邢?、咯血等表現(xiàn)。需通過(guò)病理檢查明確診斷，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物或靶向治療。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低時(shí)，血漿膠體滲透壓下降可引起漏出性積液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)疾病改善蛋白質(zhì)代謝。
胸膜腔積液患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。建議記錄每日尿量和體重變化，觀察積液消長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等危象需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。
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