慢阻肺病有哪些癥狀
博禾醫(yī)生
慢阻肺病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和活動(dòng)耐力下降。慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng),屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān),通常需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。
慢性咳嗽是慢阻肺病早期常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽,尤其在晨起時(shí)加重。咳嗽可能與氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?;颊呖赡苷`認(rèn)為是吸煙或環(huán)境刺激所致,容易忽視就醫(yī)。咳嗽癥狀持續(xù)存在時(shí)建議完善肺功能檢查,明確診斷后可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
慢阻肺病患者通??劝咨ひ禾?,急性加重期可能出現(xiàn)黃膿痰。痰液黏稠度增加與氣道杯狀細(xì)胞增生、黏液高分泌有關(guān)。長(zhǎng)期痰液潴留可能誘發(fā)肺部感染。日??蛇m當(dāng)多喝溫水稀釋痰液,急性發(fā)作時(shí)需就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
氣短是慢阻肺病特征性癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,后期靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。這與小氣道狹窄、肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺通氣功能障礙有關(guān)。患者常描述為"喘不上氣"或"呼吸費(fèi)力"。癥狀進(jìn)展需警惕肺功能惡化,可通過(guò)噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀,配合長(zhǎng)期氧療延緩疾病進(jìn)展。
胸悶多與氣道阻塞、肺過(guò)度充氣相關(guān),患者可能感覺(jué)胸部壓迫感或呼吸不暢。部分患者合并焦慮時(shí)會(huì)加重主觀癥狀。需與心源性胸悶鑒別,心電圖和心臟超聲檢查有助于明確病因。癥狀明顯時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解支氣管痙攣,配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
隨著肺功能減退,患者日?;顒?dòng)能力逐漸降低,表現(xiàn)為爬樓梯、快步走時(shí)氣促加重。這與通氣受限、肌肉耗氧增加有關(guān)。建議通過(guò)肺康復(fù)訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)耐力,包括縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉方式。嚴(yán)重者可進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
慢阻肺病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、雞蛋白等,避免過(guò)飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,有助于改善心肺功能和生活質(zhì)量。
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