羊角風難診斷 真假羊角風需留心分辨

博禾醫(yī)生
假性羊角風,是指有類似羊角風樣表現,而大腦中沒有不正常的放電。假性羊角風發(fā)作又稱心因性發(fā)作,在診斷是否為羊角風時,需要認真進行,對有些病人有效的方法是通過大喊或強光來分散病人的注意力,可以迅速阻止羊角風發(fā)作。正確診斷羊角風是治療羊角風的關鍵,因此正確區(qū)分羊角風與假性羊角風至關重要。
如何診斷假性羊角風?
一、假性羊角風發(fā)作時的癥狀多樣,有強直運動、強直姿勢、重復運動等;或者相反,表現為運動缺陷,如出現明顯的肌張力下降或者肌張力增高達“角弓反張”狀,重復運動可能表現為有規(guī)律的或無規(guī)律的、協(xié)調的或不協(xié)調的,可以類似陣攣性運動。
二、假性羊角風發(fā)作起病比羊角風發(fā)作緩慢,持續(xù)時間通常大于2分鐘,而羊角風發(fā)作則通常在2分鐘以內。
三、假性羊角風發(fā)作時這種陣攣沒有真正羊角風患者陣攣性運動發(fā)生時的快速收縮和緩慢松弛的特征。另外,假性羊角風發(fā)作患者的這種運動發(fā)作通常不具有羊角風大發(fā)作患者的強直-陣攣全過程。發(fā)作一般表現為雙眼緊閉,同時伴有眼瞼的快速震顫,患者可能拒絕睜眼。
如何診斷羊角風?
羊角風是日常生活中一種高發(fā)性的疾病,導致羊角風的病因有許多。但是在生活中,往往很多人把假性羊角風和羊角風混淆,而大腦中沒有不正常的放電是區(qū)分的關鍵。不管是真性的羊角風還是所謂的假性羊角風,在羊角風發(fā)作的過程中是很難確診的,都在潛在的危險,患者及其家屬應該更多的了解什么是羊角風。那么如何診斷羊角風呢?
1、羊角風史:羊角風的治療方法,羊角風診斷主要是根據羊角風患者發(fā)作的病史,特別是可靠目擊者所提供的詳細的發(fā)作過程和表現,輔以腦電圖癇性放電即可確診。但有些病人無可靠目擊者提供病史,或對夜間睡眠時的發(fā)作不能全面準確的描述,給診斷帶來困難。
2、腦電圖檢查:腦電圖不但對確定癇性發(fā)作和判斷羊角風類型有重要的診斷價值,并且對于羊角風的病因診斷也有實用意義。
3、影像學檢查:羊角風的治療方法,CT和MRI檢查:CT的臨床應用,大大提高了顱內病變的依斷水平,成為羊角風診斷的重要手段。按照大宗病例資料報告,非選擇性羊角風人CT檢查腦部病變的陽性率一般在50%以上。MRI對羊角風診斷比CT更有價值。一是比CT圖像清晰,分辨能力高,掃描范圍廣;二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況是CT所不能提供的;三是掃描不用X線等有害物質,可反復用于各種年齡的病人。腦血管造影和數字減影在羊角風的病因診斷中,對確定顱內血管性病變、占位性病變、外傷性血腫的部位、范圍及性質等更有幫忙。
4、羊角風的實驗室檢查血生化檢查:
按照年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查:主要為排除顱內感染、顱內出血等疾病。除常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)涂片外,還應做支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細胞的細胞學檢查。其它代謝異常疾病的檢查,如腎功能、血氨基酸分析等。
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