氣胸的癥狀
博禾醫(yī)生
氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率加快、皮膚發(fā)紺等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等類型。
氣胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛多發(fā)生在患側(cè),可能向肩部或背部放射。疼痛程度與氣胸嚴(yán)重程度相關(guān),張力性氣胸疼痛更為劇烈。胸痛通常由胸膜受牽拉或肺組織塌陷刺激神經(jīng)末梢引起,可能伴隨冷汗、煩躁不安等癥狀。輕度氣胸可通過臥床休息緩解,中重度需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。
呼吸困難是氣胸的典型表現(xiàn),患者感覺呼吸費(fèi)力或空氣不足,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。癥狀與肺壓縮程度相關(guān),肺壓縮超過30%時(shí)癥狀明顯,可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等體征。呼吸困難源于肺組織塌陷導(dǎo)致通氣功能障礙,開放性氣胸可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)加重癥狀。需立即吸氧并評(píng)估是否需胸腔閉式引流術(shù)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)無痰或少痰的陣發(fā)性干咳,咳嗽反射由胸膜受刺激或支氣管扭曲引發(fā)??人钥赡芗又匦赝窗Y狀,常見于繼發(fā)性氣胸合并慢性肺部疾病患者??人詣×視r(shí)可遵醫(yī)囑使用右美沙芬片等鎮(zhèn)咳藥物,但需注意排除其他呼吸道疾病。
代償性心動(dòng)過速是機(jī)體對(duì)缺氧的生理反應(yīng),心率通常超過100次/分。張力性氣胸可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)。心率變化需結(jié)合血氧飽和度評(píng)估,嚴(yán)重心律失常需緊急處理原發(fā)病??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
嚴(yán)重氣胸患者口唇、甲床等部位可能出現(xiàn)青紫色,提示動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg。發(fā)紺程度與肺壓縮比例相關(guān),多伴有意識(shí)模糊、四肢厥冷等表現(xiàn)。需立即給予高流量吸氧,必要時(shí)行機(jī)械通氣??膳浜鲜褂冒辈鑹A注射液等支氣管擴(kuò)張藥物改善氧合。
氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物,如雞蛋羹、瘦肉粥等,少量多餐減少胃腸脹氣?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練,但需避免屏氣和負(fù)重活動(dòng)。戒煙并預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)癥狀加重或復(fù)發(fā),需及時(shí)就醫(yī)處理。
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